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辨太阳病脉证并治中篇 » 太阳中23/宋本太阳中067
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伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

【注】

  • 伤寒若过发汗,则有心下悸,叉手冒心,脐下悸,欲作奔豚等证。
  • 今误吐下,则胸虚邪陷,故心下逆满,气上冲胸也。
  • 若脉浮紧,表仍不解,无汗、当用麻黄汤,有汗当用桂枝汤,一汗而胸满气冲可平矣。
  • 今脉沉紧,是其人必素有寒饮相挟而成。若不头眩,以瓜蒂散吐之,亦自可除。今乃起则头眩,是又为胸中阳气已虚,不惟不可吐,亦不可汗也。如但以脉之沉紧为实,不顾头眩之虚,而误发其汗,则是无故而动经表,更致卫外之阳亦虚,一身失其所倚,故必振振而摇也。
  • 主之以苓桂术甘汤者,涤余与扶阳并施,调卫与和营共治也。

【方剂】

茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

【方解】

身为振振摇者,即战振身摇也;身振振欲僻地者,即战振欲坠于地也。二者皆为阳虚失其所恃,一用此汤,一用真武者,盖真武救青龙之误汗,其邪已入少阴,故主以附子,佐以生姜苓术,是壮里阳以制水也;此汤救麻黄之误汗,其邪尚在太阳,故主以桂枝,佐以甘草苓术,是扶表阳以涤饮也。致于真武汤用芍药者,里寒阴盛,阳衰无依,于大温大散之中,若不佐以酸敛之品,恐阴极格阳,必速其飞越也;此汤不用芍药者,里寒饮盛,若佐以酸敛之品,恐饮得酸,反凝滞不散也。

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