凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

【注】

• 若汗、吐、下后，懊憹少气，呕逆烦满，心中结痛者，皆宜以栀子等汤吐之。以其邪留连于胸胃之间，或与热、与虚、与饮、与气、与寒相结而不实，则病势向上，即经所谓在上者因而越之意也。
• 若未经汗、吐、下，而有是证，则为实邪，非栀子汤轻剂所能治矣。又当以瓜蒂散重剂主之也。
• 若病人旧微溏者，虽有是证，但里既久虚，不可与服，若与之，即使客邪尽去，亦必正困难支，盖病势向下，涌之必生他变也。
• 本草不言栀子为吐剂，仲景用之以为吐者，何也？栀子本非吐药，以其味苦能吐，故用之以涌其热也。

按： 吐药不止栀子也，诸药皆可为之，惟要确审胸胃之邪，是寒、是热、是食、水、是痰、是气， 因何阻滞，使胸胃阳气不伸，遂以当用之药而吐涌之，自可愈也。 如欲吐寒则以干姜桂皮之类，吐热则以栀子苦茶之类，吐食平胃食盐之类， 吐水五苓生姜之类，吐痰稀涎橘皮之类，吐气流气枳朴之类。 但形气弱者，药宜少，仍当佐以补中益气等升药为妥； 形气壮者药宜多，更佐以瓜蒂、藜芦等猛药更效。 凡煎吐药汤及调散，或用酸米汤，或用白汤，或用稀米粥，须备十余钟，令病者顿服一钟， 即用指探吐药出，再服一钟，亦随用指探吐药出，再服再吐，以顺溜快吐为度， 则头额身上自有微汗，所有病证轻减，即为中病，不必尽服余药。 若过吐之，即使病尽除，恐损胸中阳气也。 近世之医，以吐为古法不可用，久矣。皆因仲景之道不彰，其法失传，无怪乎其不敢用也。 夫不知其妙，而不敢用，犹之可也，若竟委之曰古法不可用，则不可也。 盖邪之在上者，非吐不愈。若如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生变， 致轻者重，重者死，夫谁之咎与！ 抑知汗、吐、下三法，用之诚当，其证无不立时取效，后之业医者， 又安可只言汗下两法，而置吐法于不用，致使古法沦亡也耶！

• 程知曰：“此言服栀子亦有禁忌也。病人旧微溏，里虚也，又服苦寒，则不能上涌，而反下泄，故禁之。”
• 张志聪曰：“此言栀子而不言豉者，申明栀子之苦，能下泄，故病人旧微溏，不可与服之也。”