伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之：(1)柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(2)若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。(3)但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

【注】

• 结胸兼阳明里实者，大陷胸汤证也；兼阳明不成实者，小陷胸汤证也。
• 痞硬兼少阳里实证者，大柴胡汤证也；兼少阳里不成实者，半夏泻心汤证也。
• 今伤寒五、六日，呕而发热者，是邪传少阳之病也。既柴胡证具，乃不以柴胡和之，而以他药下之，误矣。
• 若柴胡证仍在者，此虽已下，尚未成逆，则当复与柴胡汤，必蒸蒸而振战，然后发热汗出而解矣。盖以下后虚中、作解之状皆如是也。
• 若下后心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤固所宜也。
• 若但满而不痛，此为虚热气逆之痞，即有呕而发热之少阳证，柴胡汤亦不中与之。法当治痞也，宜半夏泻心汤主之。

【集注】

• 成无己曰：“若下后阳邪传里者，则结于胸中为结胸，以胸中为阳受气之分也。阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。”
• 程应旄曰：“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也，曰泻心者，言满在心下清阳之位，热邪挟饮，尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其蓄满者，大相迳庭矣。痞虽虚邪，乃表气入里，寒成热矣。寒虽成热，而热非实，故用苦寒以泻其热，兼佐辛甘以补其虚，不必攻痞而痞自散。所以一方之中，寒热互用，若阴痞不关阳郁，即郁而亦未成热，泻心之法概可用也。”
• 汪琥曰：“少阳病误下，邪在半表半里，邪在半表半里，居阴阳之间，故有痞结证。夫人身、膈以下属阴，膈以上属阳，少阳居清道而介乎膈之间，亦为半表半里。此可征少阳病误下，邪气乘虚入里，而结胸痞气所由分也。”

【方剂】

半夏泻心汤方
半夏半升(洗) 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草三两(炙) 大枣十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。