伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

【注】

• 伤寒，发汗，若吐，若下，解后，设表里俱清，自然胃和思食而愈。
• 今邪虽解，而心下痞硬，胃虚结也；噫气不除，胃气逆也。
• 然治痞之法，无出诸泻心汤。故于生姜泻心汤方中，去芩、连、干姜，以病解无寒热之邪也。佐旋覆代赭石者，所以补虚宣气，涤饮镇逆也。

【集注】

• 方有执曰：“解，谓大邪已散也。心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。故用旋覆代赭石汤，以养正而散余邪也。”
• 喻昌曰：“大意重在噫气不除上。既心下痞硬，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行，有升无降。所谓弦绝者，其声嘶；土败者，其声哕也。故用代赭石领人参下行，以镇安其逆气也。”
• 汪琥曰：“此噫气、较前生姜泻心汤之干噫不同，是虽噫而不至食臭，故知其为中气虚也。”
• 沈明宗曰：“误下成痞，观此之发汗解后，亦可成痞。盖发汗、吐、下，皆伤内气。然最虚之处，便是容邪之处，所以微邪从虚内陷，浊阴上逆冲心，则心下痞硬，而噫气不除也。”

【方剂】

旋覆代赭石汤方
旋覆花三两 人参二两 生姜五两(切) 代赭石一两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 大枣十二枚(擘)
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

【方解】

罗天益曰：“汗、吐、下解后，邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除也。方中以人参、甘草养正补虚，生姜、大枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之敛浮镇逆；旋覆花之辛，用以宣气涤饮；佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。观仲景治少阴水气上凌，用真武汤镇之；治下焦滑脱不守，用赤石脂禹余粮汤固之，此胃虚气失升降，复用此法理之，则胸中转否为泰，其为归元固下之法，各极其妙如此。”