伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。

按：王三阳云：“经文‘寒’字，当邪字解，亦热也。”其说甚是，若是“寒”字，非白虎汤证矣。

【注】

• 此言伤寒太阳证罢，邪传阳明，表里俱热，而未成胃实之病也。
• 脉浮滑者：浮为表有热之脉，阳明表有热，当发热汗出；滑为里有热之脉，阳明里有热，当烦渴引饮，故曰：表有热里有热也。
• 此为阳明表里俱热之证，白虎乃解阳明表里俱热之药，故主之也。
• 不加人参者，以其未经汗、吐、下，不虚故也。

【集注】

• 程知曰：“滑则里热，云浮滑则表里俱热矣。大热之气，得辛凉而解，犹之暑暍之令，得金风而爽，故清凉之剂，以白虎名之。”又曰：“厥阴条中有伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之，可证此条之非里有寒矣。”
• 魏荔彤曰：“此里尚为经络之里，非藏府之里，亦如卫为表，营为里，非指藏府而言也。”

【方剂】

白虎汤
知母六两 石膏一觔(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成去滓，温服一升，日三服。

【集解】

• 柯琴曰：“阳明邪从热化，故不恶寒而恶热，热蒸外越，故热汗出，热烁胃中，故渴欲饮水，邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽内外大热而未实，终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走外，此味两擅内外之能，故以为君；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为臣；甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。方中有更加人参者，亦补中益气而生津也。用以协和甘草粳米之补，承制石膏知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者也。”