阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

【注】

• 阳明病，下之后，心中懊憹而烦者：(1)若腹大满，不大便，小便数，知胃中未尽之燥屎复硬也，乃可攻之。(2)若腹微满，不可攻也。误攻必变胀满不能食，饮水则哕等，逆矣。
• 若果有燥屎，宜下者，以大承气汤下之。

【集注】

• 方有执曰：“可攻以上，以转失气言。懊憹，悔憹痛恨之意。盖药力不足以胜病，燥硬欲行而不能，故曰：可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不转失气言。头硬后溏里热轻也，故曰：不可攻之，言当止汤勿服也。”
• 程知曰：“言有燥屎，即可大攻下也。下后心中懊憹而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤。若胃有燥屎，则非虚烦，故可攻。腹不甚满，则无必攻之法，有燥屎则非先硬后溏者也，故可攻。”又曰：“便硬与燥屎不同。便硬者，大便实满而硬；燥屎者，胃中宿食，因胃热而结为燥丸之屎也。故便硬，犹有用小承气者；若燥屎、则无不用芒硝之咸寒也。”
• 程应旄曰：“末句乃申可攻句，以决治法。”