病人不大便五、六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

【注】

• 病人不大便五、六日，绕脐痛者，是肠胃中燥屎结无去路，故绕脐痛也。
• 烦躁发作有时者，是燥屎秽热上攻则烦躁，不攻则不烦躁，故发作有时也。
• 不须以小承气汤试之，直以大承气汤下其燥屎，大便利自可愈也。

【集注】

• 方有执曰：“病人，谓凡有病之人，而证犯如此者，则皆当如此治之。此示人辨凡百胃实之大旨也。”
• 程应旄曰：“攻法，必待有燥屎，方不为误攻。所以验燥屎之法，不可不备，无恃转失气之一端也。病人虽不大便五、六日，屎之燥与不燥未可知也。但绕脐痛，则知肠胃干，屎无去路，滞濇在一处而作痛；烦燥发作有时者，因屎气攻动，则烦躁发作；又有时伏而不动，亦不烦躁，而有绕脐痛者，断其不大便当无差矣，何大承气汤之不可攻耶！”