阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之。

按：“宜大承气汤下”之句，应在“必有燥屎五、六枚”之下，始合当用大承气汤下之之义。若但便硬而用大承气汤下之，殊失仲景顾虑误下、慎下之旨。

【注】

• 阳明病谵语有潮热(1)反不能食者，知胃中必有燥屎已结实也，宜大承气汤下之。(2)若能食者，知胃将和，但大便硬耳！当导之，不可下也。

【集注】

• 张璐曰：“此以能食、不能食，辨燥结之微、甚也。潮热谵语，皆胃中热甚所致，胃热则能消谷，今反不能食，此必热伤胃中津液，气化不能下行，燥屎逆攻于胃之故，宜大承气汤，急祛亢极之阳，以救垂绝之阴。若能食者，胃中气化自行，热邪不盛，津液不致大伤，大便虽硬，不久自行，不必用药，反伤其气。”