伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸脇满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

【注】

• 伤寒五、六日，已发其汗，表未解而复下之。(1)若邪陷入阳明之里，则必作结胸痞硬，协热下利等证。(2)今邪陷入少阳之里，故令胸脇满微结也。
• 小便不利渴而不呕者，非停水之故，乃汗下损其津液也。
• 论中有身无汗，独头汗出，发热不恶寒心烦者，乃阳明表热，郁而不得外越之头汗也。
• 今但头汗出，往来寒热，心烦者，无阳明证，知为少阳表热，郁而不和，上蒸之头汗也。
• 此为少阳表里未解之证，故主柴胡桂枝干姜汤，以专解半表之邪，兼散半里之结也。

【集注】

• 林澜曰：“五、六曰，已经汗下之后，则邪当解。今胸脇满微结，寒热心烦者，是邪犹在半表半里之间也。小便不利而渴，乃汗下后亡津液内燥也。若有热饮，其人必呕，今渴而不呕，知非饮热也。伤寒汗出则和，今但头汗出，余处无汗者，津液不足而未和也，与柴胡桂枝干姜汤，以解表里而复津液也。”
• 汪琥曰：“伤寒头汗出者，乃阳郁于表，非阳虚于上也。”

【方剂】

柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半觔 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草二两(炙)
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

【方解】

少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及；复服汁出即愈者，可知此证非汗出不解也。