伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

【注】

• 伤寒未解欲呕吐者，胸中有热邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。
• 此热邪在胸，寒邪在胃，阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也。
• 然此属外因上下寒热之邪，故有如是之证；若内因杂病，呕吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、内因，证同而情异，概可知矣。

【集注】

• 程知曰：“阴邪在腹，则阳不得入而和阴，为腹痛；阳邪在上，则阴不得入而和阳，为欲呕逆。”
• 汪琥曰：“尚论篇皆以风寒二邪，分阴阳寒热。殊不知风之初来未必非寒，寒之既入亦能化热，不可拘也。”
• 郑重光曰：“此热邪中于上焦，寒邪中于下焦，阴阳不相入，失其上下升降之常也。”

【方剂】

黄连汤方
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 人参二两 桂枝三两 半夏半升(洗)
大枣十二枚(擘)右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。

【方解】

伤寒邪气入里，因人藏气素有之寒热而化病。如阳明病，硬满不大便而呕，舌上白苔者，以小柴胡汤，及太阳病下之里虚懊憹，舌上如苔者，以栀子豉汤之类，是随胸中有寒，丹田有热化者也。此则随胃中有寒，胸中有热而化，腹中痛欲呕吐，故以是方主之。君黄连以清胃中之热，臣干姜以温胃中之寒，半夏降逆，佐黄连呕吐可止，人参补中，佐干姜腹痛可除，桂枝所以安外，大枣所以培中也。然此汤寒温不一，甘苦并投，故必加甘草协和诸药。此为阴阳相格，寒热并施之治法也。