太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

按：吴人驹曰：“‘自利益甚’四字，当在‘必胸下结硬’句之下”，其说甚是。若在“吐食不下”句之下，则是已吐食不下，而自利益甚矣。仲景复曰：“若下之无所谓也。”

【注】

• 太阴，脾经也，其脉布胃中，络于嗌。
• 寒邪传于太阴，故腹满时腹自痛。寒邪循脉犯胃，故吐食不下，此太阴里虚，邪从寒化之证也，当以理中四逆辈温之。
• 若腹满嗌干，不大便，大实痛，始为太阴里实，邪从热化之证，当以桂枝加大黄汤下之矣。
• 若以太阴虚寒之满痛，而误认为太阴实热之满痛而下之，则寒虚相搏，必变为藏结痞硬，及自利益甚矣。
• 此太阴病全篇之提纲，后凡称太阴病者，皆指此证而言也。

【集注】

• 程应旄曰：“阳邪亦有腹满，得吐则满去而食可下者，今腹满而吐，食不下，则满为寒胀，吐为寒格也。阳邪亦有下利腹痛，得利则痛随利减者，今下利而时腹自痛，则利为寒利，痛为寒痛也。曰胸下阴邪结于胸下之阴分，异于阳邪结胸之在胸，且按之而痛也。曰结硬，无阳以化气则为坚阴，异于痞之濡而软也。彼皆阳从上陷而阻留，此则阴从下逆而不归，寒热大别也。”
• 吴人驹曰：“自利有时，而腹自痛，非若积蓄而常痛者，若以诸痛为实，从而下之，其满益甚，必令胸下皆为结硬，而自利益甚矣。”