自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

【注】

• 凡自利而渴者，里有热，属阳也。
• 若自利不渴，则为里有寒，属阴也。
• 今自利不渴，知为太阴本藏有寒也，故当温之。
• 四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。

【集注】

• 程知曰：“言太阴自利为寒，宜温者也。少阴属肾水，热入而耗其水，故自利而渴。太阴属脾土，寒入而从其湿，则不渴而利，故太阴自利当温也。”
• 程应旄曰：“三阴同属藏寒，少阴厥阴有渴证，太阴独无渴证者，以其寒在中焦，总与龙雷之火无涉。少阴中有龙火，底寒甚则龙升，故自利而渴；厥阴中有雷火，故有消渴。太阳一照雷雨收声，故发热则利止，见厥而复利也。”
• 魏荔彤曰：“‘自利’二字，乃未经误下、误汗、误吐而成者，故知其藏本有寒也。”

【方剂】

理中圆方
人参 白术 甘草(炙) 干姜 各三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三、四，夜二服。腹中未热，益至三、四丸，然不及汤。汤法以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法：

• 若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。
• 吐多者，去术加生姜三两。
• 下多者，还用术；
• 悸者，加茯苓二两。
• 渴欲得水者，加术，足前成四两半。
• 腹中痛者，加人参，足前成四两半。
• 寒者，加干姜，足前成四两半。
• 腹满者，去术加附子一枚。

【集解】

• 程应旄曰：“阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。盖谓阳虚即中气失守，膻中无发宣之用，六府无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五藏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙草，所以守中州，干姜辛以温中，必假之以燃釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五藏六府皆受气矣，此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，加之以附子，则命门益而土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气，吐多腹满，皆去术也。加桂以伐肾邪，加生姜以止呕也，加附子以消阴也。下多者，湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水，饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸，停水也，加茯苓导水也。腹中痛，倍人参，虚痛也。寒者，加干姜，寒甚也。”