少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

【注】

• 少阴病，谓但欲寐也。
• 脉沉者，谓脉不微细而沉也。
• 今始得之，当不发热而反发热者，是为少阴之里寒，兼有太阳之表热也。
• 故宜麻黄附子细辛汤，温中发汗，顾及其阳，则两感之寒邪，均得而解之矣。

【集注】

• 方有执曰：“发热邪在表也，脉沉少阴位北而居里也，以其居里，邪在表而发热，故曰反也，以邪在表不在里，故用麻黄以发之；以其本阴而标寒，故用附子以温之。细辛辛温通于少阴，用之以佐主治者，以其专经而为向导也。”
• 程知曰：“三阴表法与三阳不同，三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关，故用散邪温经之剂，俾外邪之深入者可出，而内阳亦不因之外越也。”
• 程应旄曰：“一起病便发热，兼以阴经无汗，世有计日按证者，类能用麻黄而忌在附子。不知脉沉者，由其人肾经素寒，里阳不能协应，故沉而不能浮也。沉属少阴，不可发汗，而始得病时即发热，则兼太阳，又不得不发汗。须以附子温经助阳，托在其里，使阳不至随汗而越，其麻黄始可合细辛用耳！”
• 林澜曰：“传邪与阴寒皆有沉脉，沉但可为病之在里，而未可专以沉为寒也。夫少阴证中，微细而沉，与细数而沉，其为寒热之殊，盖大有别矣。”

【方剂】

麻黄附子细辛汤方
麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮去皮，破八片)
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。