少阴病，下利，白通汤主之。

【注】

• 少阴病但欲寐，脉微细，已属阳为阴困矣。
• 更加以下利，恐阴降极、阳下脱也。
• 故君以葱白，大通其阳而上升；佐以姜、附，急胜其阴而缓降，则未脱之阳可复矣。

【集注】

• 方有执曰：“少阴病而加下利者，不独在经，而亦在藏寒甚而阴盛也。治之以干姜、附子者，胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者，通其阳则阴自消也。”
• 程知曰：“此言下利宜通其阳也。少阴病，谓有脉微细、欲寐证也。少阴下利，阴盛之极，恐致格阳，故用姜、附以消阴，葱白以升阳。通云者，一以温之，而令阳气得入；一以发之，而令阴气易散也。”
• 汪琥曰：“肾虚无火不能主水，故下利用白通汤者，温里以散寒也。”

【方剂】

白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子(生，去皮，破八片)一枚
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

【集解】

• 汪琥曰：“此方与四逆汤相类，独去甘草，盖驱寒欲其速，辛烈之性取其骤发，直达下焦，故不欲甘以缓之也。而犹重在葱白，少阴之阴，天之寒气亦为阴，两阴相合而偏于下利，则与阳气隔绝不通，姜、附之力，虽能益阳，不能使真阳之气必入于阴中，惟葱白味辛，能通阳气，令阴得阳而利，庶可愈矣。盖大辛、大热之药，不过借以益人阳气，非有以通之，令真阳和会，而何以有济也耶？”