少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。

【注】

• 此承上条详申其脉，以明病进之义也。
• 少阴病下利脉微者，与白通汤，下利当止。
• 今利不止，而转见厥逆无脉，更增干呕而烦者，此阴寒盛极，格阳欲脱之候也。
• 若耑以热药治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故于前方中加人尿、猪胆之阴，以引阳药入阴。经曰：‘逆者从之’，此之谓也。
• 无脉者，言诊之而欲绝也。
• 服汤后，更诊其脉，若暴出者，如烛烬焰高，故主死。
• 若其脉徐徐微续而出，则是真阳渐回，故可生也。
• 故上条所以才见下利，即用白通以治于未形，诚善法也。

【集注】

• 程知曰：“此言阴盛格阳，用胆汁通阴法也。以白通与之，宜乎阳可救。今乃利不止，反至厥逆无脉，则阴邪愈无忌矣。干呕而烦，则阳药在膈而不入阴矣。此非药不胜病，乃无向导之力也。加人尿、猪胆之阴寒，则可引姜、附子温，入格拒之寒而调其逆。此内经从治之法也。”
• 程应旄曰：“脉暴出者死，无根之阳骤迸诸外也。微续者生，阳气渐交，阴肯纳也。”

【方剂】

白通加猪胆汁汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生，去皮，破八片) 人尿五合 猪胆汁一合
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓；纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

【方解】

是方即前白通汤加人尿猪胆汁也。加尿、胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，则二气之格拒可调，上下之阴阳可通矣。