少阴病，下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

【注】

• 凡少阴下利清谷，欬呕不渴，属寒饮也。
• 今少阴病六、七日，下利黏秽，欬而呕渴，烦不得眠，是少阴热饮为病也。
• 饮热相搏，上攻则欬，中攻则呕，下攻则利；热耗津液，故渴；热扰于心，故烦不得眠。宜猪苓汤利水利燥，饮热之证，皆可愈矣。

【集注】

• 赵嗣真曰：“少阴欬而下利，呕渴心烦不眠，及厥阴下利欲饮水者，是皆传邪之热，脉必沉细数，故以黄连滑石等清利之。其少阴自利而渴，欲吐不吐，心中烦但欲寐，小便色白者，是本经阴邪之寒也，脉必沉微，故以附子、干姜温之。”
• 汪琥曰：“下利欬而呕渴，心烦不得眠，焉知非少阳、阳明之病？然少阳、阳明若见此证，为里实，脉必弦大而长，此病脉必微细，故知其为少阴之病无疑也。”
• 林澜曰：“下利则邪并于下矣，其呕而且欬何也？盖至六、七日渴而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渴则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能解，而水蓄之证复作也。热邪传陷之下利，非阴寒吐利并作之可比。呕而渴者，盖先呕后渴，为邪欲解，先渴后呕，多为水停，况又有水寒射肺为欬之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳。”
• 沈明宗曰：“黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少阴风热，转入阳明而致下利，故以猪苓汤驱导水邪，还从膀胱而去，急救胃中津液为主；彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋阴清火，急救肾阴为主也。”
• 魏荔彤曰：“欬而咽不痛，渴而口不渴，则知邪虽为传经而入之热，惟有有水饮相混，故热势不能甚肆。其猛烈虽上冲为欬呕，而不致咽痛，隔阻正津为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少阴但欲寐，阴证中见阳证，岂非传经之热兼水湿者乎？其所以不发黄者，以少阴病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。由此观之，热邪兼水饮昭然矣。”