少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

【注】

• 此承上条以出其治也。
• 少阴病，得之二、三日以上，谓或四、五日也。
• 言以二、三日少阴之但欲寐，至四、五日反变为心中烦不得卧，且无下利清谷欬而呕之证，知非寒也，是以不用白通汤；非饮也，亦不用猪苓汤；乃热也，故主以黄连阿胶汤，使少阴不受燔灼，自可愈也。

【集注】

• 程知曰：“二、三日邪在少阴，四、五日已转属阳明，故无呕利厥逆诸证。而心烦不得卧者，是阳明之热，内扰少阴，故不欲寐也，当以解热滋阴为主治也。”

【方剂】

黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

【集解】

• 柯琴曰：“此少阴之泻心汤也，凡泻心必借连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和，而心下痞硬者，虚则加参甘补之，实则加大黄下之。病在少阴，而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃也。故用芩、连以直折心火，用阿胶以补肾阴；鸡子黄佐芩、连，于泻心中补心血；芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气。斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，而变为滋阴和阳之剂也。是则少阴之火，各归其部，心中之烦不得眠可除矣。经曰：‘阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤！’”