下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。

【注】

• 此承上条以出其治也。
• 下利欲饮水者，热利下夺津液，求水以济干也。
• 热利下重者，热伤气滞，里急后重，便脓血也。
• 二者皆以白头翁汤主之者，以其大苦大寒，寒能胜热，苦能燥湿也。

【集注】

• 程知曰：“按少阴自利而渴，亦有虚而引水自救者，犹当以小便之赤白，脉之迟数辨之。此言热邪内结者也，热邪内结而致下重，故纯用苦寒以胜热而厚肠也。”

【方剂】

白头翁汤方
白头翁三两 黄连三两(去须) 黄柏三两(去皮) 秦皮三两
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

【方解】

三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也。惟厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷，属于热者，消渴下利，下重便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即内经所云：暴注下迫者是也。君白头翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦濇，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，濇以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，则渴可止；使黄蘖泻下焦之热，则利自除也。治厥阴热利有二，初利用此方之苦以泻火，以苦燥之，以辛散之，以濇固之，是谓以寒治热之法；久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。