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伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥;厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若燻之,则身发黄;若熨之,则咽燥;若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。

【注】

  • 伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,太阳表证也。
  • 则脉欲厥,谓浮紧之脉,初大渐小,知为欲厥之脉也。
  • 初来,大阳为之也,故发热;渐渐小,阴为之也,故发厥。更大更热,更小更厥,是其候也。
  • 如此者,当以寒热别其厥。(1)恶寒甚,翕翕汗出,咽中痛,是少阴寒厥也。(2)发热多,目赤脉多,睛不了了,是阳明热厥也。
  • 寒甚热多之厥,而误发之,则咽痛似伤;而误下之,则两目多闭。
  • 凡厥者必下利(1)寒厥之利,下利清谷也。(2)热厥之利,下利脓血也;此又以利辨厥之寒热也。
  • 若以燻蒸取汗,则发身黄,湿热合也。若以火熨取汗,则咽燥,火甚伤津也。若小便利者,则阴未亡,故可救之;小便难者,则阴已亡,为危殆也。

【集注】

  • 程知曰:“言外伤于寒,为湿热之病,不可汗、下、燻、熨也。”
  • 张璐曰:“脉来厥者,知厥逆之寒热交胜也。初来大者,为邪气鼓动;渐渐小,为正气受伤;更来渐渐大,为邪气复进也。盖因其人正气本虚,不能主持,随邪气进退,故其脉亦随邪气进退,忽大忽小也。小便利者,津液未竭;小便难者,津液已绝,为危殆也。”

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