病疟以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎圆。

【注】

病疟者，以月计之，如一日发者，当以十五日愈，以十五日更一气也。人受气于天，天气更则人身之气亦更，更气旺，则不受疟邪，故愈也；设若不差，当月尽解，是又更一旺气也。倘如更二气不差，此疟邪不衰，与病者气血痰饮，结为癥瘕，名曰疟母也，当急治之，宜用鳖甲煎丸攻之可也。

【集注】

• 程林曰：五日为一候，三候为一气，一气十五日也。夫人受气于天，气节更移，荣卫亦因之以易也。

【方剂】

鳖甲煎圆方
鳖甲（炙）十二分 乌扇（烧）三分 黄芩三分 柴胡三分 鼠妇（熬）三分 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈（熬）一分 石苇（去毛）三分 厚朴三分 牡丹（去心）五分 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫（熬）五分 阿胶三分蜂巢（炙）四分 赤硝十二分 蜣螂（熬）六分 桃仁二分
右二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

【集注】

• 徐彬曰：药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰所浸酒，去瘕，故以为君。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓，而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之，外加干姜、阿胶、助人参、白术温养为佐。瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰；凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈、利肺气，合石苇、瞿麦，清邪热而化气散结血。因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中实热，为使。‘千金方’去鼠妇、赤硝，而加海藻、大戟，以软坚化水更妙。