心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。

【注】

上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能治也，故以乌头赤石脂圆主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而已。

【集注】

• 李彣曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于内矣。故既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁。恐过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。

【方剂】

赤石脂圆方
蜀椒一两（一法二分） 乌头（炮）一分 附子（炮）半两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分） 干姜一两（一法一分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。