〔少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,〕脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。
按:脉得诸沉者一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本脉得诸沉之上,有“少阴 脉紧而沉…”四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。〔病水腹大,小便不利,其脉 沉绝者,有水,可下之。〕
按:其人消渴之下,古本有“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之”四句,与 上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液, 故令渴也。〔越婢加术汤主之。〕
按:“越婢加术汤主之”七字,当在后太阳病脉浮而紧条内,发汗即愈之下,文义始属, 必是错简在此。观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁〔,其人阴肿〕。
按:“其人阴肿”四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。
肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,除下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦“,其 人阴肿”。
按:“面反瘦”之下,当补上条“其人阴肿”四字。
师曰:寸口脉迟而濇,迟则为寒,濇为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒 。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气 转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通 则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰 气分“,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”。
按:名曰气分之下,当补入下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。〔气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 主之。〕
按:“气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作”之十六字,当是衍文,观心下坚之本 条自知。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”之十五字,当在上条气分之下,文气 始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之。
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久 为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体“浮”〔洪〕肿,汗出乃愈,恶风 则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎〔,此为黄汗〕。
按:身体洪肿之“洪”字,当是“浮”字,改之。“此为黄汗”四字,当是衍文。
太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此 为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如 周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。欬而喘,不渴者 ,此为“肺”〔脾〕胀,其状如肿,发汗即愈“,越婢加术汤主之”。然诸病此者, 渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
按:脾胀之“脾”字,当是“肺”字,改之。发汗即愈之下,当补入前条之“越脾加术汤 主之”七字。
“皮”〔里〕水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
按:里水之“里”字,当是“皮”字,岂有里水,而用麻黄之理,当改之。
〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。
按:“厥而”二字,当是衍文。水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为“风”〔气〕水。发其汗即 已。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。
按:为气水之“气”字,当是“风”字,若是“气”字,则无发汗之理,且通篇并无气水 之病,当改之。