温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者。普济消毒散去柴胡、升麻主之。初起一二日再去芩、连，三四日加之佳。

【注】

1. 温毒者，秽浊也。
2. 凡地气之秽，未有不因少阳之气而自能上升者。春夏地气发泄，故多有是证；秋冬地气间有不藏之时，亦或有是证；人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾莫制，亦多成是证；小儿纯阳火多，阴未充长，亦多有是证。
3. 咽痛者经谓一阴一阳结谓之喉痹，盖少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。
4. 耳前耳后颊前肿者，皆少阳经脉所过之地，颊车不独为阳明经穴也。
5. 面赤者火色也，甚则耳聋者，两少阳之脉，皆入耳中，火有余则清窍闭也。
6. 治法总不能出李东垣普济消毒饮之外，其方之妙，妙在以凉膈散为主；而加化清气之马勃、僵蚕、银花，得轻可去实之妙。再加元参、牛蒡、板蓝根，败毒而利肺气，补肾水以上济邪火。
7. 去柴胡、升麻者，以升腾飞越，太过之病，不当再用升也。说者谓其引经，亦甚愚矣。凡药不能直至本经者，方用引经药作引，此方皆系轻药，总走上焦，开天气，肃肺气，岂须用升柴直升经气耶？
8. 去黄芩、黄连者，芩连里药也，病初起，未至中焦，不得先用里药，故犯中焦也。

【方剂】

普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连
连翘一两 薄荷三钱 马勃四钱 牛蒡子六钱 芥穗三钱 僵蚕五钱 元参一两 板蓝根五钱 苦梗一两 甘草五钱
右共为粗末，每服六钱，重者八钱，鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。