噤口痢，呕恶不饥，积少痛缓，形衰脉弦，舌白不渴，加味参苓白术散主之。

【注】

1. 此噤口痢邪少虚多治中焦之法也。
2. 积少痛缓则知邪少，舌白者无热，形衰不渴不饥不食，则知胃关欲闭矣。
3. 脉弦者，金匮谓弦则为减，盖谓阴精阳气，俱不足也，灵枢谓诸小脉，阴阳形气俱不足，勿取以鍼，调以甘药也。仲景实本于此，而作建中汤，治诸虚不足，为一切虚劳之祖方。李东垣又从此化出补中益气，升阳益气，清暑益气等汤，皆甘温除大热法，究不若建中之纯，盖建中以德胜，而补中以才胜者也。调以甘药者，十二经皆兼气于胃，胃复则十二经之诸虚不足，皆可复也。
4. 叶氏治虚多脉弦之噤口痢，倣古之参苓白术散而加之者，亦同诸虚不足，调以甘药之义，又从仲景东桓两法化出，而以急复胃气为要者也。

【方剂】

加味参苓白术散
本方甘淡微苦法，加则辛甘化阳芳香悦脾微辛以通微苦以降也。人参二钱 白术一钱五分炒焦 茯苓一钱五分 扁豆二钱炒 薏仁一钱五分 桔梗一钱 砂仁七分炒 炮姜一钱 肉豆蔻一钱 炙甘草五分
共为极细末，每服一钱五分，香粳米汤调服，日二次。

方论：

1. 参苓白术散原方，兼治脾胃，而以胃为主者也，其功但止土虚无邪之泄泻而已，此方则通宣三焦，提上焦，濇下焦，而以醒中焦为要者也。
2. 参苓白术加炙草，则成四君矣。按四君：以参苓为胃中通药，胃者腑也，腑以通为补也。白术炙草为脾经守药，脾者脏以守为补也。茯苓淡渗，下达膀胱，为通中之通，人参甘苦，益肺胃之气，为通中之守，白术苦能渗湿，为守中之通，甘草纯甘，不兼他味，又为守中之守也。合四君为脾胃两补之方。
3. 加扁豆、薏仁、以补肺胃之体。炮姜以补脾肾之用。桔梗从上焦开提清气。砂仁肉蔻从下焦固涩浊气，二物皆芳香能濇滑脱，而又能通下焦之郁滞，益醒脾阳也。
4. 为末，取其留中也。
5. 引以香梗米，亦以其芳香悦土，以胃所喜为补也。
6. 上下斡旋无非冀胃气渐醒，可以转危为安也。