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园翳内障系以瞳神中间呈现水银珠样园形翳障、视力减退为特征的慢性眼病。虽类似证候早见于早期医籍,但此证名始载于秘传眼科龙木论。

本病证多见于老年人,因年老体衰,肝肾亏虚,精血不足,气血虚弱,不能上荣于目,或脾胃虚衰,五脏六肺之津液不能上归于目等所致。治疗上以补养肝肾,健脾益气为主。

针灸治疗本病,在我国古籍中,早见于针灸甲乙经。唐朝的备急千金要方和千金翼方,亦有载述。之后的秘传珍眼科龙木论,则介绍了多个治疗本病之效穴。特别是明代的针灸大成‧卷九中,就本病的病因病机进行了探讨,认为是“怒气伤肝,血不就舍,肾水枯竭,气血耗散,临患之时,不能节约,恣意房事,用心过多,故得此症”。在提出穴方之时,也比较客观地指出“亦难治疗”。

现代西医学之老年性白内障与本病证相同。

【辨证分型】

(一)肝肾亏损。

患眼视物不明,眼前如蚊飞蝇舞或如隔轻烟薄雾,并伴头昏腰疫,耳鸣耳聋,脉细数,苔红少津。

(二)脾胃虚衰。

患眼视物不明,倦怠乏力,纳少眠差,便溏,脉弱无力,舌淡苔薄。

【治疗】

(一)肝肾亏损。

1.治则:补益肝肾,滋阴祛障。

2.处方:肝俞、肾俞、太溪、太冲、风池、瞳子髎、丝竹空。

3.方义:肝俞、太冲、肾俞、太溪分别为背俞与原穴相配,以补肝肾养精血;风池、瞳子髎同属少阳经,与丝竹空合用,以疏导眼部经气,故本方有补益肝肾,祛障明目的功能。

4.治法:肝俞、肾俞、太溪、太冲均用补法,余穴用泻法。

(二)脾胃虚弱

1.治则:健脾益气,祛障明目。

2.处方:脾俞、胃俞、百会、睛明、足三里、光明、合谷。

3.方义:取脾俞、胃俞,健运脾胃;百会、足三里,益气升清;合谷疏导阳明经气;光明、睛明为祛障明目之要穴。

4.治法:均用补法,睛明穴宜用32号毫针深刺1.5寸,施以小幅度捻转补法,不可提捣。

【古方辑录】

针灸甲乙经‧卷之十二:白膜覆珠,瞳子无所见,解溪主之。

备急千金要方‧卷六:目中白翳,前谷主之。

千金翼方‧卷二十七:肤翳白膜覆瞳人,…针睛明,入一分半,留三呼,泻五吸。冷者,先补后泻,复补之。

秘传眼科龙木论‧卷之八:巨髎;…白翳覆瞳子面,针入三分,得气而泻,灸亦良,可灸七壮。

瞳子髎:…目中肤翳白膜…或灸三壮,针入三分。

少泽:…治目生肤翳覆瞳子,可灸一壮,针入一分。

针灸大成‧卷九:目生内障:瞳子髎、合谷、临泣、睛明。…复针后穴:光明、天府、风池。

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