体针

(一)取穴

常用穴：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。

备用穴：合谷、内庭。

(二)治法

每次选常用穴4～5穴，备用穴1穴。面部穴可用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。并以针尖到达止穴后再刺入0.3寸左右为宜。进针时，宜迅速点刺破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与皮肤成10～15度交角，针尖指向止穴。可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。最佳者应将针身置于肌纤维之间，但不可过深。备用穴宜直刺，用小幅度振颤法，使得气明显后留针。均留针20～30分钟。在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。

共观察938例，结果痊愈767(81.7％)，显效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，无效12例(1.4％)，总有效率为98.6％(5～8)。

电针

(一)取穴

常用穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。

备用穴：合谷、行间、外关、后溪。

牵正穴位置：耳垂前方0.5寸处。

(二)治法

每次选2～3穴常用穴，备用穴一般取1～2穴，如为后遗症，则宜取3～4穴。针刺前，先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

共治疗948例，痊愈率为75.5～93.3％，总有效率为95.7～97.2％。其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为44.4％(9～15)。

穴位敷贴

(一)取穴

常用穴：(1)阳白、四白、牵正、地仓；(2)下关、翳风；(3)阿是穴。

备用穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。

阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。

(二)治法

贴敷药物：(1)麝香2克，全蠍1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。(2)川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上备用，每帖膏重2克。

治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加备用穴。皮肤常规消毒后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之手术刀片，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。

第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取常用穴1个，酌取备用穴1个。贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。

第3组穴为点刺加芥末贴敷。先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在纱布上，面积约2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％食盐水漱口，然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。病情重者，可加敷太阳等穴。敷后12～24小时取下。局部红肿，起水泡，宜按烫伤治疗。敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。

(三)疗效评价

穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(76.9％)，显效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，无效23例(2.6％)，总有效率为97.4％(15～18)。

针罐

(一)取穴

常用穴：(1)阿是穴；(2)地仓、颊车、太阳。

备用穴：睛明、承浆、听会、大迎、丝竹空。

阿是穴位置：颧髎穴下后方1寸许。

(二)治法

常用穴每次用1组，交替轮用。备用穴为透针所到之止穴，据主穴需要而定。第一组阿是穴，以28或30号毫针进3针，分别自皮下透向睛明、地仓、颊车，施捻转手法，平补平泻，运针1～2分钟后，出针，然后在针处拔火罐10～15分钟。第二组，在患侧地仓进2针，沿皮透刺至承浆；再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和大迎穴；太阳进针2支，沿皮透刺至丝竹空和四白穴，留针20分钟。上述2组均为隔日1次，15次为一疗程。平时嘱患者自行按摩患部。

(三)疗效评价

以多针透刺配合拔火罐，共治800例，结果痊愈783例(97.9％)，显效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率达到100％(19)。

温针

(一)取穴

常用穴：下关。

备用穴：颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。

(二)治法

常用穴必劝～15℃，留针10分钟，每日1次，7次为一疗程。

(三)疗效观察：

共观察30例，通过二个疗程治疗，发现对浮种、腰痛、血压及发烧等四项症状，均有较为满意的疗效(4)。但本法所用之冷冻针灸仪，尚在试用阶段，还难以推广。我们以温针法(每次用艾炷2厘米插于针柄之上，点燃，留针20分钟)，取同样穴位，治疗慢性肾炎，亦有一定效果。

(一)取穴

常用穴：阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。

备用穴：翳风、合谷。

(二)治法

常用穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫针刺，提插结合捻转手法持续1分钟后，即接通电针仪，用疏密波，强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜，刺激15～20分钟。取针后，用红外线灯照射，灯与皮肤距离为31～40厘米左右，照射时间约15～20分钟。为防止红外线损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。亦可电针后，留针照射。照射完毕出针，再按摩10～15分钟。隔日1次，5～7次为一疗程，停针3～5天再作下一疗程。

(三)疗效评价

以上法共观察221例，有效率在98～100％之间(23～25)。

综合法

(一)取穴

常用穴：(1)夹脊颈1～7，地仓、四白、阳白、下关；(2)臼间、纠正；(3)上2区(腕踝针穴)。

备用穴：攒竹、迎香、翳风、合谷、足三里。

臼间穴位置：口腔内后壁，上下臼齿咬合线上。

纠正穴位置：手小指尺侧指掌关节横纹头赤白肉际处。

(二)治法

常用穴每次可取1组，亦可2组或3组综合取用。疗效不满意时，可酌加或改用备用穴。第1组穴操作法：先取体穴2～3个，行透刺法，法同前述。在留针期间，以皮肤针叩刺夹脊颈1～7，包括督脉及椎旁，反复以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾条温灸至穴区潮红。第2组穴，针尖朝向屏间切迹底水平线进针，针深约2寸，提插2～3次，得气后即予出针；纠正穴可用28号毫针深刺，透合谷穴，略作捻转，使针感强烈后出针。患侧颊内粘膜如有瘀血，可用消毒三棱针点刺出血。第3组上2区，相当于内关穴而稍低些。用32号毫针2寸长，成30度角速刺入皮内，进后，放平针体，使针尖向肘部并与前臂平行，在皮下缓缓送入1.5寸左后，患者应无疼痛或酸麻胀等感觉，留针30分钟。第一、二组穴宜隔日1次，第3组穴可每日1次。15次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治682例，痊愈339例(49.7％)，显效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，无效47例(6.9％)，总有效率93.1％(26～28)

刺血

(一)取穴

常用穴：为口腔内粘膜刺区，共三个。后区：患侧大臼齿对侧；中区：串侧小臼齿对侧；前区：患侧上下犬齿对侧。

(二)治法

每次可选定一个刺区。上部病变较重者取后区，中部病变较重者取中区，下部病变较重者取前区。如病程短者，可探寻得口腔粘膜的麻痹区或硬结处。治疗时，先令患者用温盐水漱口，清洁口腔，再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区，对口腔粘膜划割，作斜切口，长1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小儿酌减)。然后用拇指与食、中指按摩挤压，并以压舌板向下刮血，体壮多出，体弱少出，直至血色鲜红为止。术后以5％盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。上法每日或隔日施行1次。注意：操作时应严格消毒，有出血倾向者及孕妇禁用本法。

(三)疗效评价

以上法共治1248例，结果痊愈828例，显效247例，有效163例，无效10例，总有效率99.2％(29)。

苇管器灸

(一)取穴

常用穴：阿是穴(患侧耳道口)。

(二)治法

先应制作苇管器这一灸具。施灸时，令病人取卧位，将纯艾制成半个花生米大小的艾炷，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。施灸时，以耳部感到温热为宜，一般皮肤温度约升高2～3℃，每次灸3～9壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

(三)疗效评价

以上法共治51例，结果治愈33例，显效8例，有效9例，无效1例。总有效率为98.04％(20)。

主要参考文献

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