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病名肺動脈狹窄
【概述】

肺動脈狹窄是指右心室與肺動脈間的通道,因先天性畸形產生的狹窄,而室間隔完整。此為常見的先天性心血管病之一。常見狹窄類型有瓣狹窄,漏斗部狹窄,肺動脈狹窄。其可各自單獨存在,亦可並在。 本病症狀和病情發展與狹窄程度有關,輕度狹窄者可無症狀,重度狹窄者症狀出現早,并逐漸發展出現紫紺及心功能衰竭。本病手術療效確切,治癒率高。療效欠佳或病死者多數是未及時接受治療,病情危重或伴其他心臟畸形者。因此,應該早診斷,早治療。

【臨床表現】

  1. 勞累後有心悸、氣促、胸痛或暈厥,嚴重可有紫紺和右心衰竭。輕度狹窄病人可無症狀。
  2. 胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫肺動脈瓣第二音減弱或消失。

【診斷】

  1. 勞累後有心悸、氣促、胸痛或暈厥;
  2. 胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。
  3. 心電圖:電軸右偏,P波高尖,右心室肥厚。
  4. X線檢查,右心室擴大,肺動脈園錐隆出,肺門血管陰影減少及纖細。
  5. 彩色多譜勒超聲心動圖:右心室增大,確定狹窄的解剖學位置及程度。
  6. 心導管檢查:右心室與肺動脈的收縮期壓力階差超過1.3Kpa。

【治療措施】

  1. 病人無明顯臨床症狀,心電圖正常,X線檢查心影正常,可不須手術治療。
  2. 症狀明顯,心電圖或X線顯示右心室肥大,右心室肺動肺收縮期壓力差在5.3KPA以上,都應作手術治療。
  3. 手術治療:在體外迴圈下行肺動脈狹窄矯治術。
本病屬先天性畸形,一般經B超可以確診。單純肺動脈瓣狹窄可經球囊導管擴張治療。重度、肺動脈狹窄需手術矯治狹窄。

【治癒標準】

  1. 治癒:手術將狹窄部解除,X線見肺缺血情況明顯改善,右心增大恢復正常,雜音明顯降低或消失,臨床症狀明顯改善。
  2. 好轉:術後臨床症狀改善,X線複查肺血僅稍有增多,右室縮小不多。
  3. 未癒:經內科治療症狀無改善。

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