肝血虛證，是指肝血不足，筋脈失於濡養而出現視物昏花，筋脈拘急，爪甲不榮，舌質淡，脈弦細等症狀的概稱。多由失血過多，或血之化源不足，以及久病耗傷肝血所致。

主要臨床表現為︰面色蒼白或萎黃，形體消瘦，兩目乾澀，夜盲，或視物模糊，眩暈，耳鳴，手足肢體麻木，或筋脈拘急，爪甲不榮，婦女可見月經量少而淺淡，甚則閉經，口唇、舌質淡白，脈細或弦細等。

肝血虛證常見於「虛勞」、「眩暈」、「不寐」、「麻木」、「雀盲」、「月經不調」、「痛經」等疾病中。

肝血虛證通常應與「心血虛證」、「血虛生風證」、「肝陰虛證」、「肝鬱血虛證」相鑑別。

【鑑別處理】

肝血虛證可見於多種疾病中，其臨床特點不盡相同，應加以辨析。

1. 如婦女月經不調病中出現肝血虛證，則以月經後期、量少、色淡、質稀，甚則閉經為特點，乃由肝血不足，血海空虛，不能按時滿盈所致，治宜補肝養血調經，方用小營煎(《景岳全書》)。
2. 若見於痛經病中，以經行或經後少腹綿綿作痛、喜按，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，脈沉弦而細為特點，多由肝血不足，損及腎精，衝任俱虛，胞脈失養所致，治宜調補肝腎，方用調肝散(《傅青主女科》)。
3. 虛勞病中之肝血虛證，其臨床表現則以面色不華，形體消瘦，手足肢體麻木、或筋脈拘急，爪甲脆而枯薄、甚則變形等為特點，乃由肝血不足，筋脈失養所致，治宜補血養肝，方用補肝湯(《醫宗金鑑》)。
4. 若見於眼科「雀盲」病中，以視物昏花，夜盲，伴睛珠酸澀疼痛，牽引眉棱骨痛等為特點，多由肝血不足，清竅失養所致，《筆花醫鏡》曰:「肝之虛，腎水不能涵木而血少也。脈左關必弱或空大，其症為脅痛，為頭眩，為目乾，為眉棱骨眼眶痛。」治宜滋肝養血明目，方用四物湯(《太平惠民和劑局方》)加味。
5. 若見於「不寐」病中，以失眠，多夢，易驚醒，頭暈目眩，脈弦細為特點，多由肝血不足，神失所養，魂失潛藏所致，治宜養血、補肝、安神，方用酸棗仁湯(《金匱要略》)加減。

AD

中醫可有效對治乾眼症、飛蚊症
、視網膜病變、各種慢性眼疾

肝血虛證常見於失血過多，營血化生不足的患者。尤以婦女更為多見，臨床表現為經少、色淡、後期、閉經、經後腹痛、胎動不安、缺乳、不孕等症。

肝藏血，主疏泄，以血為本，「體陰而用陽」，若血液充盈，則肝有所藏，疏泄方能正常。反之肝血不足，肝失所養，則疏泄不及，而出現胸脅脹滿，鬱鬱不樂，多疑善慮，甚則悶悶欲哭等肝氣鬱結之證；若血虛陽浮，虛熱內生，則出現急躁易怒，失眠多夢，頭脹頭痛，頭暈目眩等肝陽上亢之證。

又肝藏血、腎藏精， 「精血同源」，在病機演變過程中，肝血虛證，日久不癒，常可致腎精虧虛，而表現眩暈耳鳴，腰膝酸軟，髮脫齒搖，男子不育，女子不孕等肝腎虧損之證。

又肝血不足，氣機不暢，血行滯澀，常挾雜氣滯血瘀之證，而表現脇肋刺痛，固定不移，肌膚甲錯，舌邊紫暗、或有瘀點、瘀斑等症狀；若瘀血阻滯，新血不生，又復致肝血虧虛，二者相互影響，使其纏綿難癒。

【類證鑑別】

1. 心血虛證與肝血虛證：心主血脈，肝藏血。若心血不足，常見肝血虛，肝血不足，心血也因之受損。故二者臨床表現頗為相似，皆可表現面色蒼白或萎黃，口居指甲淡白，眩暈，舌淡脈耙等血虛症狀，故應加以鑑別。就病因而言，心血虛證多由失血過多，血之生化之源不足，以及思慮過度，耗傷心血所致，心血不足，心失所養故心悸，甚則怔忡不已；心藏神，主神志，血不養心，神不守舍故失眠、多夢、健忘、神志不寧。肝血虛證也可因失血過多，血之化源不足，以及久病耗傷肝血引起，因肝主筋，其華在爪，開竅於目，肝血不足，不能濡養其竅，則兩目乾澀，視物模糊，雀目、甚則目視不明；肝血虧虛，不能濡養筋脈，則四肢麻木，或筋脈拘攣，爪甲不榮；肝為血海，肝血不足，血海空虛，無以化為經血，效月經後期，量少，甚則閉經；弦為肝脈，絀為血虛，肝血虛證以弦細脈為多見。綜上所述，二者病性雖同，病位□異，一病在肝，一病在心，可資鑑別。
2. 血虛生風證與肝血虛證：二者皆為血虛所致，皆有肝血不足的臨床表現，如兩目乾澀，視物模糊，面色不華，肢體麻木，或筋脈拘攣，舌質淡，脈弦細等症狀。然二者病變有輕重之分，血虛生風多為肝血虛證的進一步發展，其病情較重，由於肝血虧虛，筋脈失養。虛風內動，而致皮廣搔痿、四肢震顫、甚則抽搐、肢體麻木等症狀。與肝血虛證之單純血虛而無風動之象不同，二者不難鑑別。
3. 肝陰虛證與肝血虛證：肝血指肝臟所藏之血液，屬陰，故肝血虛可發展為肝陰虛證。二者病位在肝，同屬肝之虛證，病因、病機、臨床表現十分相似：肝血虛證多由失血過多，血之化源不足，久病、重病耗傷肝血所致；而肝陰虛證可為肝血虛證的進一步發展，亦可由腎陰虧耗，水不涵木，精不化血，或熱病後期，消灼陰液，以及肝鬱化火，暗耗肝陰引起。其臨床特點不同；肝血虛證，因血虛不榮於頭面則面色蒼白或萎黃，唇淡白；而肝陰虛證，因陰不制陽，虛熱內生，則顏面潮紅，唇赤口乾，伴有五心煩熱，虛煩不寐，潮熱盜汗，尿黃便乾等陰虛內熱之症。肝血虛證多舌質淡，脈弦細；肝陰虛證則舌質鮮紅少苔，脈弦細數。就女子而言，肝血虛，血海不滿，可表現為月經後期，量少，色淡，甚則閉經；而肝陰虛者，由陰虛內熱，熱伏衝任，即可灼傷陰血而見月經後期，量或多或少，閉經等症狀，也可由虛熱迫血妄行而見先期，量多，色鮮紅，甚則崩漏等症狀。肝血虛證為單純的肝血不足，無陰虛內熱之象；肝陰虛證除可見陰血虧損症狀外，陰虛內熱之象明顯，是鑑別的關鍵所在。
4. 肝鬱血虛證與肝血虛證：二者皆可見肝血不足之表現，然其病因病機及臨床特點不同。肝鬱血虛證常因積鬱憂思，怨結難解，營陰暗耗，臟陰虧損所致，以心肝腎等臟之陰血虛虧，不能奉費心神之症狀為主，如悲傷欲哭，或啼笑無常，精神恍惚，難以自持，或視而不見，聽而不聞，時時呵欠，表情乖戾等，《金匱要略》曰：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」。與單純之肝血不足不難鑑別。

AD

流感、腸病毒、各種病毒型感冒
中醫比西醫更精緻、無毒、有效

【文獻別錄】

1. 《素問．臟氣法時論》：「肝病者……虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。」
2. 《諸病源候論．虛勞病諸侯上》：「肝侯於目而藏血。血則榮養於目。腑臟勞傷，血氣俱虛，五臟氣不足，不能榮於目，故令目暗也。」
3. 《本草經疏．卷二》：「肝虛十證，胸脅痛，屬肝血虛；轉筋，屬血虛；目光短，屬肝血虛及腎水真陰不足；目昏，屬肝血虛有熱，兼腎水真陰不足，……亡血過多，角弓反張，屬肝血虛有熱；…目黑暗眩暈，屬血虛，兼腎水真陰不足。」
4. 《通俗傷寒論．六經方藥》：「血虛生風者，非真有風也。官因血不養筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故手足瘸瘲，類似風動，故名曰內虛暗風，通稱肝風。溫熱病末路多見此證者，以熱傷血液故也。」
5. 《筆花醫鏡．卷四》：「婦女以血為主，血足則盈而木氣盛，血虧則熱而木氣亢。木盛木亢，皆易生怒。……然怒氣泄則肝血必大傷，怒氣鬱則肝血又暗損，怒者，血之賊也。」