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华氏中藏经卷上 » 论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六
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脾者,土也,谏议之官,主意与智,消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏,与胃为表里,足太阴是其经也。

扁鹊曰:脾病则面色萎黄,实则舌强直,不嗜食,呕逆,四肢缓;虚则精不胜,元气乏,失溺不能自持。其脉来似水之流,曰太过,病在外;其脉来如鸟之距,曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,语言蹇涩;不及令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中(1),四肢肿胀,溏泻(2)不时,梦中饮食。脾脉来而和柔,去似鸡距践地,曰平。脉来实而满稍数,如鸡举足,曰病。又如乌(3)之啄,如鸟之距,如屋之漏,曰死。

中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉瞤瞤,短气者是也。王时,其脉阿阿然,经曰平;反弦急者,肝来克脾,真鬼相遇,大凶之兆;反微涩而短者,肺来乘脾,不治而自愈;反沈而滑者,肾来从脾,亦为不妨;反浮而洪,心来生脾,不为疾耳。

脾病,面黄,体重,失便,目直视,唇反张,手足爪甲青,四肢逆,吐食,百节疼痛,不能举,其脉当浮大而缓。今反弦急,其色当黄而反青,此十死不治也。

又脾病,其色黄,饮食不消,心腹胀满,身体重,肢节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。脾气虚则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下为五色,注利下也(4)

又积↓(5)久不愈,则四肢不收,黄疽,饮食不为肌肤,气满胀而喘不定也。

又脾实,则时梦筑垣墙盖屋。脾盛,则梦歌乐;虚则梦饮食不足。厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏屋。脾胀,则善哕,四肢急,体重不食,善噫。

脾病,则日昳慧,平旦甚,日中持,下晡静。

脉急甚则瘈疭,微急则胸膈中不利,食入而还出。脉缓盛则痿厥,微缓则风痿,四肢不收。大甚则击仆(6),微大则脾疝气,里(7)大脓血在胃肠之外。小甚则寒热作,微小则消瘅。滑甚则颓疝,微滑则虫毒,肠鸣,中热。涩甚则肠㿗,微涩则内溃,下脓血。

脾脉之至也,大而虚,则有积气在腹中。有厥气,名曰厥疝。女子同法。得之四肢汗出当风也。

脾绝,则十日死。又脐出(8)者,亦死。唇焦枯,无纹理而青黑者,脾先绝也。

脾病,面黄目赤者,可治;青黑色入口,则半岁死;色如枳实者,一(9)月死。吉凶休否(10),皆见其色,出于部分也。

又口噤唇黑,四肢重如山,不能自收持,大小便利,无休歇,食饮不入,七日死。

又唇虽痿黄,语声啭啭者,可治。脾病疟气久不去,腹中痛鸣,徐徐热汗出,其人本意宽缓,今忽反常而嗔怒,正言而鼻笑,不能答人者,此不过一月祸必至矣。

又脾中寒热,则皆使人腹中痛,不下食。又脾病,则舌强语涩,转筋卵缩牵阴股,引髀痛,身重不思食,鼓胀,变则水泄不能卧者,死不治也。

脾正热,则面黄目赤,季脇痛满也。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥甚,则颤栗如疟也。

临病之时要,在明证详脉,然后投汤丸,求其痊损耳!

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  1. 一作出。
  2. 一作泄。
  3. 一作雀。
  4. 此四字疑是注文。
  5. 赵本作“聚”字,医统作“气”,宽本作“在中”。
  6. 宽保作“寒热作”。
  7. 赵本、宽保本作“裹”字。
  8. 一作凸。
  9. 一作半。
  10. 一作咎。

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