生在肛門齒線以上，為紫紅色塊物突出。初期痔核較小，大便時滴出鮮血，不感疼痛，痔核不脫出于肛外。中期痔核較大，大便後痔核脫出于肛外，便後能還入肛內，一般便血較少。後期大便後痔核脫出，甚則咳嗽、遠行、久立等情況也會脫出，不能自行還入，須用手推回或平臥才能復位。最後時常脫出，不易復位。如果痔核不能同縮，發生腫痛，甚至因絞窄而腫痛潰爛，以致壞死，或因化膿而續發肛瘺。