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【概念】

盜汗，又稱"寢汗"。是指入睡時汗出，醒來即止而言。《傷寒明理論》："盜汗者，謂睡而汗出者也。"

本症，在《素問．六元正紀大論》中稱"寢汗"，後來在《金匱要略．血痺虛勞病脈證並治》方稱"盜汗"。從此，在各種醫籍中多稱盜汗。《景岳全書．汗證》說："汗出一證，有自汗者，有盜汗者…，盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收"。

【常見證候】

1. 心血不足盜汗：盜汗常作，心悸少寐，面色不華，氣短神疲，舌淡苔薄，脈虛。
2. 陰虛內熱盜汗：盜汗頻作，午後潮熱，兩顴發紅，五心煩熱，形體消瘦，女子月經不調，男子夢遺滑精，舌紅少苔，脈細數。
3. 脾虛濕阻盜汗：盜汗常作，頭痛如裹，肢體困倦，納呆口膩，舌苔薄白膩，舌質淡，脈濡緩。
4. 邪阻半表半裡盜汗：盜汗，病程較短，寒熱往來，兩脇滿悶，口苦，欲嘔，舌苔薄白或薄黃，脈弦滑或弦數。

【鑒別分析】

1. 心血不足盜汗與陰虛內熱盜汗：兩者皆屬虛證，但後者虛熱之象明顯。心血不足盜汗，由於勞傷血虧，心血過耗，汗為心液，心血不足，則心氣浮越，心液不藏而外泄，故盜汗常作，心悸少寐；氣血不足則面色不華，氣短神疲；舌淡、脈虛亦為血虛之徵。治宜補血養心斂汗，方選歸脾湯加龍骨、牡蠣、五味子。陰虛內熱盜汗，由於亡血失精，或肺癆久咳，導致陰血虧損，陰虛生內熱，虛火盛而陰液不能歛藏則盜汗頻作，午後潮熱，兩顴發紅，五心煩熱；陰血不足，則女子月經不調；陰虛相火妄動則男子夢遺滑精；陰精衰少，則形體消瘦；舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。治宜滋陰降火斂汗，方選當歸六黃湯加糯稻根、浮小麥。
2. 脾虛濕阻盜汗與邪阻半表半裡盜汗：同屬實證。脾虛濕阻盜汗，多因恣食生冷、酒醴肥甘，或飢飽失時，損傷脾胃，脾虛運化失常，濕濁內生，阻遏氣機，升降失常而致盜汗常作，兼有頭痛如裹，肢體困倦，納呆口膩，舌苔薄白膩，舌淡，脈濡緩等症。治宜化濕和中，宣通氣機，方選藿朴夏苓湯去杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉，加糯稻桹、蒼朮、陳皮。邪阻半表半裡盜汗，多見熱性病的初中期階段。多由外邪侵襲，表邪失於疏解，循傳少陽，阻於半表半裡，欲達不出，正邪交爭，逼津於外，故見目合則汗，兼有寒熱往來，兩脇滿悶，口苦，欲吐，舌苔薄黃，脈象弦數等症。治宜和解少陽，方選小柴胡湯去黨參、大棗，加黃連、碧桃乾。

盜汗一症的辨證，正如《景岳全書．汗證》中說："盜汗…亦各有陰陽之證，不得謂盜汗必屬陰虛也"。因此，在臨床上，要辨明盜汗的內傷雜病與外感時病的不同性質。前者多屬虛證，後者多屬實證，但以虛證為多見，也有虛實夾雜、氣陰兩虛之證。應注意辨證求因，審因論治。

【文獻別錄】

1. 《素問．藏氣法時論》："腎病者，寢汗出，憎風。"
2. 《素問．氣交變大論》："歲水太過，甚則寢汗出，憎風。"
3. 《諸病源候論．虛勞病諸侯》："盜汗者‥…‥此由陽虛所致，久不已令人羸瘠枯瘠，心氣不足，亡津液故也。"
4. 《嚴氏濟生方．自汗論治》："睡著而而汗自出，亦由心虛所致。"
5. 《醫學正傳．汗證》："盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也。…盜汗宜補陰降火"。
6. 《類證治裁．汗症》："盜汗乃睡中自泄，水火不交，陰陽偏勝，虛損心陽。"
7. 《張氏醫通．雜門》："包絡之火鬱發也，腎之陰不能退藏於密，則盜汗出。"