邪熱壅盛，灼傷肺絡有外感內傷之別。如外感風熱暑燥病邪，自口鼻而入，侵襲肺係，灼傷肺絡，熱迫血溢者，可見咳血，皿血，血色鮮紅，並伴見氣逆嗆咳，乾咳少痰等證象。若風寒之邪，侵自皮毛，循經傳藏，鬱而化熱，形成表寒外束內有熱壅者，多發為鼻。內傷肺絡，除癆蟲蝕肺以外，多由它藏傳變引起。有因情志不遂，肝鬱化火，木火刑金者；有因嗜食辛辣肥甘，胃中積熱，戰過服溫補，助陰化火者；火熱上炎，血隨氣升，而發為胞血，咳血等症。唐容川說："咳血屬之於肺……或由胃中積熱，火熱乘金，氣上而咳；或由肝之怒火上逆而咳，此失血之實證。"可見，內傷肺絡之實熱病變，多與肝胃火邪有關。