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【概念】

白㾦是指皮膚表面突起的白色疱疹，形如水泡，色白晶瑩，破之有清稀漿液流出，多見於頸項及胸腹部，四肢較少見到。

本證首見於《溫熱論》，其後許多溫病學家的著作如《臨證指南醫案》、《溫熱經緯》中皆有述及。因白㾦內含漿液，呈水晶色而瑩亮，故一名"晶㾦"；若㾦色枯白，殼空無漿，則稱"枯㾦"。

【常見證候】

1. 濕熱鬱阻白㾦：身熱而不揚，熱勢纏綿，汗出不解，面色晦滯，或帶有面垢，神情淡漠，胸腹脹滿，納少泛惡，口枯，渴不欲飲，胸腹部可見白㾦，晶瑩飽滿，顆粒分明，擦破之後，有澄清水液流出，其色微黃，舌苔黃膩，脈濡數。
2. 津氣兩傷白㾦：身熱久羈，口舌乾燥，神倦氣怯，心悸，煩躁，意識模糊，呼吸急促，鼻翼煽動，手足蠕動，甚則瘛瘲，白㾦枯白無華，顆粒不清，空殼無漿，舌紅少津，舌苔黃，脈細數無力。

【鑒別分析】

1. 濕熱鬱阻白㾦與津氣兩傷白㾦：兩證均發生於溫、熱病中，前者乃濕熱鬱阻氣分，濕因熱留，熱困濕中，故身熱持續不退，汗出不留，因而釀發白㾦；後者因身熱久羈，耗氣傷津，正不勝邪，邪毒內陷，津液枯竭，遂成白㾦，但與濕熱偏勝者不同。其次從白㾦的色澤、形態方面觀察：前者潔白，晶瑩，飽滿，有光澤，顆粒分明，擦破後有漿液流出，其質澄清，故稱晶㾦；後者㾦色無華，白如枯骨，顆粒乾癟不清，空殼無漿，因稱枯㾦。
2. 濕熱鬱阻之白㾦為實證、順證，熱勢隨白㾦的透發而遞減，臨床症狀亦隨之緩解，但濕熱之邪粘膩，白㾦一次難以透淨，往往隨患者發熱的休止而變化，即出一次汗，則出一批白㾦,此乃濕熱外泄，正勝邪退之佳象；津氣兩傷之白㾦為虛證、逆證，因津氣已虛，濕熱之邪內陷營血，雖有白㾦發出，臨床症狀反見加重，如神倦氣怯，心悸煩躁，呼吸急促，鼻翼煽動，手足蠕動，甚則瘛瘲，乃正氣欲脫之象。
3. 濕熱鬱阻白㾦治宜清熱化濕，方用甘露消毒丹合三仁湯化裁；而氣津兩傷白㾦宜急救氣陰，扶正祛邪，方用生脈散合清營湯化裁。

總之，白㾦形成，主要是濕熱之邪留戀氣分，纏綿不解，鬱蒸肌膚，蘊釀而成，多見於溫病，如濕溫、伏暑、暑溫夾濕等病。凡溫病見白㾦出現，即可斷定病在氣分，其性質為濕熱。再觀察白㾦的形態，可進一步辨別邪正消長的情況。凡白㾦光澤晶亮；顆粒飽滿，且透發之後，熱勢遞減，神識清爽者，為氣津俱足，正勝邪退的佳象；若色枯白㾦，空殼無漿，透現之後，身熱不減，反見神識昏迷，則為津氣兩傷，正不祛邪，邪毒內陷的危候。

【文獻別錄】

1. 《重訂通俗傷寒論》引何廉臣曰："溫熱發㾦，每見於夏秋濕溫伏暑之證，春冬風溫兼濕證亦間有之。初由濕鬱皮腠，汗出不徹之故，白如水晶者多，但當輕泄肺氣，開泄衛分，如五汁蘆根最穩而靈。若久延而傷及氣液，白如枯骨樣者多凶，急用甘潤液以滋氣液，如麥冬湯、清燥救肺湯之類，挽回萬一，切忌苦燥溫升，耗氣液而速其斃，謹摘發㾦症如下：色白點細，形如肌栗，摸之觸手而微癢，抓破微有水，狀如水晶珠而明潤者吉，熱勢壯則外見，熱勢緩則隱伏，出無定期，甚至連發三五次。若乾白如枯骨者大凶，脈必微弱或細數，神倦氣怯，粘汗自出。"