【概念】

癲，是神志異常的一種表現，其病始發表現為情志不樂，不久則神痴而語無倫次。《壽世保元》："癲者，喜笑不常，癲倒錯亂之謂也。"俗稱"文痴"。

本症首見於《內經》。《素問．奇病論》、《靈樞．癲狂篇》都有論述。古代對癲癇未明確區分為二症，《諸病源候論．卷四十五》："十歲以上為癲，十歲以下為癇"。《景岳全書．癲狂痴呆》："癲即癇也，觀內經所言癲證甚詳，而癇則無辨，即此可知。"後世則將發作無時，發時抽搐昏扑，口吐白沬，醒後神智如常者稱為癇症而與癲相區別。本節僅對癲症進行討論。

【常見證候】

1. 痰氣鬱結發癲：表現為精神抑鬱、表情淡漠，目光發呆，舉止失常，或哭笑無常，語無倫次，或喃喃自語妄見妄聞，好扮鬼臉，沉默不語，兼有心煩易怒，寐不安寧，生活懶散，飲食少思，舌苔薄膩，脈多弦滑。
2. 心脾兩虛發癲：表現為呆若木雞，反應遲鈍，神思恍惚，心悸易驚，感情衰退，善悲欲哭，肢體困乏，穢潔不知，面色少華，飲食減少，舌質淡，脈細弱。

1. 痰氣鬱滯發癲：多由思慮太過，所求不得；或因驚恐，氣血逆亂，氣滯津聚，結而成痰，痰迷心竅，神明不用所致，如《景岳全書．癲狂痴呆》說："癲病多由痰起，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅。"辨證要點除有神志異常，語笑不休外，因痰濁中阻，故不思飲食，舌苔薄膩；痰氣鬱結，則脈多弦滑。治宜理氣解鬱，滌痰開竅。方選溫膽湯加石菖蒲、遠志、鬱金等藥，若病重者，可用三聖散涌吐。
2. 心脾兩虛發癲：多因病延日久，心脾耗傷，脾傷則氣血來源不足，心傷則心神失養，神不守舍，遂致發癲。辨證要點為神思恍惚，痴呆遲鈍，面色少華，舌淡脈細。治宜養心安神，健脾益血。方選養心湯。

1. 《臨證指南醫案．癲癇》："癲由積憂積鬱，病在心脾胞絡，三陰蔽而不宣，故氣鬱則痰迷，神志為之混淆…．‥癲之實者，以滾痰丸開痰壅閉，清心丸泄火鬱勃。虛者當養神而通志，歸脾枕中之類主之。"
2. 《證治匯補．癲狂》："有視聽言動俱妄，甚則能言平生未見聞事，及五色神鬼，此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火，壅閉神明，非真有祟也，宜隨症治之。"