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【概念】

患者面部顏色比常人黃而無華者，稱為面色萎黃。面色萎黃一般多主虛證和濕證。《素問．五臟生成》篇："色味當五臟：…黃為脾甘。"《靈樞．五色》篇："以五色命臟：…黃為脾。"《證治準繩．察色要略》："黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色。"臨床上面色萎黃應與"發黃"相區分，後者是指全身皮膚(面、目、身)及小便發黃，屬黃疸；本症僅是面部萎黃無澤，與黃疸不同。

【常見證候】

1. 脾胃氣虛面色萎黃：面色萎黃，食欲不振，納後腹脹，倦怠乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。
2. 脾虛濕阻面色萎黃：為面色萎黃，面浮肢腫，四肢困重，食少腹脹，倦怠乏力，語聲多重濁，尿少便溏，舌質淡體胖，或有齒痕，苔滑膩，脈緩無力。
3. 營血不足面色萎黃：面色萎黃，唇舌色淡，頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，婦女經來量少，衍期甚或閉經，短氣聲低，脈細無力。

【鑒別分析】

1. 脾胃氣虛與脾虛濕阻面色萎黃：前者係脾胃氣虛,運化失司，氣血化生不足,肌膚失養所致。後者由於脾虛，水濕停滯所致。二證均現面色萎黃，食少腹脹，乏力便溏等脾胃虛的表現，但脾虛濕阻面色萎黃兼有水濕阻滯，故以面浮肢腫，四肢困重，小便短少為特點。前者則無此症狀。脾腎氣虛面色萎黃治宜益氣健脾，方選四君子湯加味。脾虛濕阻面色萎黃治宜健脾利濕，方選藿朴夏苓湯或胃苓湯化裁。
2. 營血不足面色萎黃：本證常由失血過多，或脾胃虛弱，生化不足，或七情過傷，營血暗耗所引起，所以其面色萎黃伴有頭暈目眩，心悸失眠，肢體麻木，月經量少，脈細無力等血虛肌膚失養之症狀，較易鑒別。治宜益氣養血，方選補血湯合四物湯，或人參養榮湯加減。

黃為脾土之色，面色萎黃是脾虛失運，化源不足，或久病血虛失養的徵象。面色萎黃之診斷還應注意色澤，如黃而枯燥無光澤者為胃氣敗傷，如《素問．五臟生成》篇："黃如枳實者死；…黃如蟹腹者生。"《素問．脈要精微論》："黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。"

【文獻別錄】

1. 《證治準繩．察色要略》："若準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者死。凡病欲癒目眥黃也."
2. 《醫門法律．望色論》："蓋氣黃為中土之色，病人面目顯黃色，而不受他色所侵則吉.面目無黃色，而惟受他色所侵則凶。"