【概念】

四肢抽搐係指各種原因引起之四肢不隨意抽動。抽即收也，引也；搐者牽動，抽縮也。故一切四肢不能自主控制的抽搐、牽動，或屈伸不已，均屬於抽搐的範疇。

早在《內經》一書中即有"瘈瘲"的記載，瘈者，筋脈拘急，屈也；瘲者，筋脈弛縱，伸也。故瘈瘲手足一屈一伸的抽動，與一般不規則抽搐不同，但亦屬抽搐之一種。《內經》尚有"痙強拘瘈"、"癇瘈筋攣"、"癇眩"、"肉瞤瘈"等有關抽搐的記載。

【傷寒論】中亦有"驚癇"、"瘈瘲"載。後世文獻中，多種病證如"癇證"、"痙證"等均以抽搐為主症。

振顫為手足振動、顫抖，以肢端為明顯；強直為四肢強硬，伸直不能屈曲，拘攣與拘急指四肢拘緊攣曲，不能伸直，三者均無抽動，故不屬抽搐範疇。

至於手舞足蹈一症，雖屬抽搐之一種，但手足抽搐之形式似舞蹈，故另立條目討論。

【常見證候】

1. 風邪閉阻四肢抽搐：發熱惡寒，四肢抽搐，項背強急，筋脈拘攣，肢體痠重或疼痛，舌苔白膩或微黃，脈弦緊或數。
2. 風痰挾瘀四肢抽搐：發作性抽搐，或口作六畜叫聲，兩目上視，口吐涎沫，四肢先強直痙攣，繼之屈伸陣擘，二便失禁，神識不清，發作後一如常人。舌苔白膩，脈弦滑。亦可先有外傷，以後抽搐，病人可兼見頭部外傷斑痕，舌具瘀血斑。
3. 陰虛陽亢生風四肢抽搐：視物不清，腰痠腿軟，麻木拘急，耳鳴眩暈，五心煩熱，顴紅唇赤，肌膚熱夜甚，激怒後四肢抽搐，舌紅少苔，脈弦細數。
4. 熱極或濕熱生風四肢抽搐：壯熱口渴，面紅氣粗，四肢抽搐或瘈瘲不已，頸項強急，角弓反張，兩目上視，常伴有神昏譫語，尿黃便乾，舌紅苔黃，脈數實。如為濕熱動風，則兼見熱勢纏綿，首重如裹，舌紅胖大，苔黃膩，脈滑數。
5. 脾腎陽虛四肢抽搐：形寒肢冷，面白目清，四肢抽動不已，水腫，納呆，便溏，腰痠腿軟，口淡不渴，尿清長或尿少，舌質淡，體胖大，有齒痕，苔白膩，脈沉遲或沉緩。
6. 肝鬱血虛四肢抽搐：多愁善感，多夢不寐，胸悶不舒，喜長太息，遇精神刺激則搥胸頓足，哭笑間作，或卒然仆倒，四肢抽搐，伴有手足舞動，舌淡，脈弦細。
7. 血虛生風四肢抽搐：體質素虛，面色蒼白或萎黃，肢體麻木，手足徐徐抽動，筋惕內瞤，口唇指甲淡白，舌淡苔白，脈弦細，其手抽搐似鶟爪狀，俗呼"鶟爪風"者亦屬之。
8. 中毒所致四肢抽搐：誤服毒性藥物，如馬錢子過量，或接觸化學毒品中毒，致四肢抽搐，因毒邪性質不同，抽搐及其兼證之表現亦各有異。

1. 風邪阻絡與風痰挾瘀四肢抽搐：就其病因來看，風邪阻絡多由外感風邪，邪閉經絡，氣血運行不利，或於創傷之際，風毒之邪入侵，營衛不得宣通，則筋脈失養而四肢抽搐；風痰挾瘀則多由大驚卒恐，傷及肝腎，或飲食失節，脾胃受傷，脾失健運，聚濕成痰，一旦肝失調達，陽升風動，觸及積痰，肝風挾痰上壅，或有外傷瘀血，氣血逆亂，精血失於敷布，則有發作性抽搐。二者臨床表現不同，前者兼見風邪外感症狀，發熱惡寒，頭身痛，或見六經形證。如為創口感受風邪，則除四肢抽搐外，可有口噤角弓反張；後者為發作性四肢抽搐，無外感症狀，發作後一如常人，二者不難區別。前者宜祛風通絡、養血和營法，方用大秦艽湯加減。如為風毒之邪，可用玉真散、五虎追風散加減。肝風挾瘀者，用祛瘀、熄風法，用鎮肝熄風湯合血府逐瘀湯加減。
2. 陰虛陽亢生風與熱極或濕熱生風四肢抽搐：前者多由積勞久病，耗傷陰精，肝腎陰虛，筋脈失養，陰虛而不能制陽，肝陽偏亢，而肝風內動，四肢抽搐；後者多由於濕熱病邪，或陽氣偏亢，灼傷陰液，筋脈失養，或由於濕熱入侵，多於濕溫病後期，濕熱挾風，風為木之氣，風動而四肢抽搐。二者除均有抽搐症狀外，前者具有肝腎陰虛(腰痠腿軟，視物不清，眩暈耳鳴，五心煩熱，麻木拘急，舌紅，脈弦細數)症狀；後者則具有熱象(高熱，口渴，面紅目赤，尿黃便乾，舌紅苔黃，脈數)或濕熱之特點(如身熱不揚，舌紅胖大，苔黃膩，脈滑數等)。前者用滋陰潛陽，平肝熄風法，用鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減；後者屬熱極生風，用清熱熄風法，用羚羊鉤藤湯加減，屬濕熱者宜清熱利濕，正如《溫熱經緯．濕熱病篇》云："此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味。"
3. 血虛生風與肝鬱血虛：血虛生風之病因主要由於各種失血如崩漏、便血、或營養失調、血之生化之源不足，筋脈失養四肢抽搐；而後者則素有多愁善感，心神不寧，逢暴怒則肝氣上壅，氣機逆亂，四肢氣血不能敷布，筋脈失養所致。從臨床表現來區別二者，血虛者抽搐多逐漸發生，筋脈拘急、麻木，且有血虛(面色蒼白，眩暈、口唇指甲淡白，脈細)之象；而後者則具有肝鬱及心血虛之症狀，如胸悶不舒，精神抑鬱，善長太息，心悸健忘，不寐多夢等。前者宜養血熄風，四物湯加味；後者宜養血舒肝，補肝湯合四逆散加減。
4. 脾腎陽虛四肢抽搐：其病因多由嘔吐、下利，脾胃虛寒，陽氣虛衰，經脈失於溫煦而四肢抽搐，故與熱極，濕熱生風，肝陽化風者均不同，且其症狀兼貝明顫之寒象(形寒肢冷、面白目清，口不渴，尿清便溏，舌淡苔白，脈沉遲等)。而與熱象或濕熱之象明顯有別。此證治宜溫陽固本，固真湯加減。
5. 中毒所致四肢抽搐：與上述各證候不同，因中毒藥品之不一，其抽搐形式及兼症亦異，且有明顯藥物或化學工業品接觸中毒史，可資鑒別。

【文獻別錄】

1. 《儒門事親．風形．風搐反張二》："諸風掉眩，皆屬肝木，曲直動搖，風之用也，陽主動，陰主靜，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。"
2. 《張氏醫通．瘈瘲》："瘈瘲之證，多屬心脾肝三經，若自汗少氣脈急，按之則減小者，此心氣之虛也，神砂妙香散。若氣盛神昏，筋攣，脈滿大，此心火之旺也，導赤散加芩連山梔茯神犀角。若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也，歸脾湯加鉤藤羌活。若寒熱往來，目上視搖頭，脈弦急者，肝熱生風也，加味逍遙散加桂枝。"