【概念】

脛痠是指小腿痠軟無力而言。

脛痠最早見於《靈樞經》，認為是"髓海不足"所引起。《素問．刺熱篇》有"䯒痠"症，䯒與脛同義。後世醫學家多將此症列於虛勞、痿躄等病門中論述。

【常見證候】

1. 腎氣虛脛痠：兩脛發痠，局部有風吹樣涼感，腰膝軟而無力，伴面色黧黑，氣短，小便頻數，溺有餘瀝，或伴有陽痿，脈沉弱，舌質淡紅，苔薄白。
2. 腎陰虛脛痠：兩脛發痠，且有灼熱感，五心煩熱，頭暈耳鳴，伴面色潮紅，口咽發乾，夜夢遺精，脈細數，舌紅少苔。
3. 濕熱下注脛痠：兩脛發痠，且有鬱脹疼痛感，捫之發熱，伴面色萎黃，浮有油垢，小便短赤，脈濡數，舌苔黃膩。

1. 腎氣虛脛痠與腎陰虛脛痠：均為腎虛脛痠。多緣房勞過度，或年結精血衰竭，或久病體虛，耗傷腎臟氣陰而致。蓋腎主骨，骨生髓，精髓不能充養䯒骨，故脛發痠困。兩者辨別要點為，腎氣虛脛痠有涼感，畏風，面色黧黑，溺有餘瀝，脈弱不數，腎陰虛脛痠有內灼感，五心煩熱，頭暈耳鳴，面色潮紅，脈細數。簡言之，脛痠兼有虛熱象的為腎陰虛證；脛痠兼有虛寒象的為腎氣虛證。腎氣虛的治宜益氣補腎，方選大菟絲子丸；腎陰虛的治宜育陰補腎，佐以輕泄相火，方選知柏地黃丸。
2. 濕熱下注脛痠：本證多由感受水濕之邪所致。"傷於濕者，下先受之"(《素問．太陰陽明論》)。濕濁入皮困肉，不得發越，化熱傷氣耗陰，使精髓難以充豐，故見脛痠。辨證要點為：脛痠伴有鬱脹疼痛，捫之發熱，面黃如有油垢，脈濡數，舌苔黃膩。治宜清利濕熱，佐以益氣活血，方選當歸拈痛湯。

【文獻別錄】

1. 《靈樞．決氣篇》："液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴。"
2. 《靈樞．海論篇》："髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。"
3. 《素問．刺熱篇》："腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲身熱，....."
4. 《雜炳源流犀燭．虛損癆瘵源流》："如現患精濁，又兼脛痠腰被拘急，知其病在腎也。"