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【概念】

背冷，指背部自覺冷涼感而言。本症《傷寒論》稱"背惡寒"。《金匱要略》名"背寒冷"。《河間六書．強痛惡寒》篇稱"背怯冷"。

【常見證候】

1. 外感風寒背冷：背惡寒，發熱、頭身痛，苔薄白，脈浮緊。
2. 陽虛陰盛背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，小便清長，大便稀溏，舌質淡苔白而滑潤，脈沉遲。
3. 痰飲內伏背冷：背惡寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，頭目眩暈，不欲飲水或喜熱飲而不多，腹脹納少，全身倦怠乏力，或四肢浮腫，舌苔白滑，脈沉滑。

【鑒別分析】

1. 外感風寒背冷與陽虛陰盛背冷：皆因寒致病，其不同點，一為表證，一為裡證，一為外寒，一為內寒。外感風寒背冷，多因外感初期，風寒侵襲肌表，寒邪外束，則見背惡寒，發熱，頭痛等症。而陽虛陰盛背冷，多因素體虛弱，陽氣衰微，寒從內生，故見背冷，肢厥，脈沉遲等陰寒之象。臨床辨證要點：風寒侵襲背冷，背惡寒，必兼有表證，如發熱，頭身痛，脈浮等。而陽虛寒盛背冷、背冷喜暖，得熱痛減，必見有陽虛陰盛之證。如四肢厥冷，小便清長，大便稀溏，苔白滑膩，脈沉遲等。其治療，風寒侵襲背冷，以解表祛風散寒為主，宜用九味羌活湯加減。陽虛寒盛背冷，宜溫經助陽袪寒化濕為法，常選用附子湯。
2. 痰飲內伏背冷與陽虛寒盛背冷：二者皆因陽虛，均為裡證。一是痰飲為患，一為寒邪致病。痰飲內伏背冷，多發於久病體弱，年老氣衰之人。脾腎陽氣不足，脾陽一虛，健運失司，而水濕停留，凝棸成飲，痰飲留積之處，陽氣被阻遏不能展布，心之俞在背，飲留而陽氣不達，則見背心一片冷痛。其臨床特點為背惡寒冷如冰。《金匱要略》曰："夫心下有留飲，其人背寒如掌大。"必兼有脾腎陽虛症狀。其治療以健脾除濕法，可用茯苓飲。

背冷一症，表證裡證均可出現，以其部位而言，五臟六腑之俞穴皆在背，而臟腑之氣血都注入俞穴，背又為諸陽經所在，故不論經絡臟腑皆與背相通，其背冷多興外感風寒和臟腑陽氣衰徵有關，治療要審病求因，辨證分析，方能收到好的療效。

【文獻別錄】

1. 《丹溪心法．痰》："背心一片常為冰冷，...皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。"