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【概念】

喉中痰鳴簡稱痰鳴、喘鳴或曰痰聲漉漉，是指痰涎壅盛，聚於喉間，氣為痰阻，因而呼吸鳴響。

【常見證候】

1. 痰壅氣塞喉中痰鳴：胸膈滿悶，喘急氣粗，痰聲漉漉，甚不得臥，不欲飲食，舌苔白膩，脈滑。
2. 痰熱阻肺喉中痰鳴：發熱胸悶，氣急喘促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，聲如曳鋸，痰黃質稠，舌質紅，苔黃膩，脈數。
3. 痰火化風喉中痰鳴：猝然眩暈，甚則昏倒，不省人事，口眼喎斜，四肢不舉，或半身麻木，舌本強硬，喉間痰鳴，舌質紅，苔黃膩，脈洪數而滑。
4. 痰蒙清竅喉中痰鳴：眩暈頭痛，胸悶不適，旋即突然昏倒，喉間痰鳴，口吐延沫，四肢抽搐，舌質暗淡，苔厚膩，脈滑或弦。
5. 脾腎兩虛喉中痰鳴：少氣懶言，呼多吸少，痰涎清稀，喉間痰鳴，畏寒肢冷，食少便溏，舌質淡，苔白，脈弱。

【鑒別分析】

1. 痰壅氣阻喉中痰鳴與痰熱阻肺喉中痰鳴：二證均為痰涎壅盛，上涌喉間致呼吸不利而作痰鳴。但痰壅氣阻喉中痰鳴多因脾虛失運，水蓄成痰，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，喉為肺氣出入之門戶。痰涎壅阻，肺氣不能宣降，痰氣相搏則喘息痰鳴。而痰熱阻肺喉中痰鳴多因肺熱熾盛，灼津為痰，火氣炎上，痰隨火升，結於胸膈，上逼咽喉則喘息痰鳴。臨床鑒別要點為：痰壅氣阻喉中痰鳴，其痰涎清稀，量多色白，兼見食少腹脹，便溏乏力，舌苔白膩，或質淡胖，邊有齒痕，脈滑或細等脾虛證候，治宜健脾化痰，止咳平喘，方用二陳湯、三子養親湯。痰熱阻肺喉中痰鳴，其痰液色黃質稠，不易咯出，兼見身熱煩躁，口渴欲飲，舌苔黃膩，質紅，脈數等熱象。治宜清熱化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘湯、定喘湯加減。
2. 痰火化風喉中痰鳴與痰蒙清竅喉中痰鳴：二證雖同見神識模糊，甚則昏倒不省人事，喉中痰鳴漉漉。但痰火化風喉中痰鳴，多由痰鬱化火，火熱生風，痰火挾風上擾，蒙閉清竅，故猝然昏倒，四肢不舉，口眼喎斜，舌強不語，屬類中風證。《證治要訣》謂"中風之證，…或痰涎壅盛，咽喉作聲"。而痰蒙清竅喉中痰鳴，多因痰濁上擾，阻塞靈竅，心神被蒙，故突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐等，屬癇證。臨床鑒別要點為：痰火化風喉中痰鳴，平素常感頭昏頭痛，耳鳴目眩，或急躁易怒，心煩多夢。偶因惱怒或飲酒引動痰火化風，猝然發病昏仆，待清醒後，每每有半身不遂，口眼喎斜，舌強語蹇等後遺症。治宜醒神、開竅，化痰清火，平肝熄風。方用至寶丹合滌痰湯、羚羊角散加減。而痰蒙清竅喉中痰鳴，則多因肝氣失調，陽升風動，觸及積痰，上蒙清竅所致。風痰聚散無常，故不定時或無誘因的反復發作，發作前先感頭昏，胸悶，心煩，乏力，繼則突然昏倒，雙目上視，牙關緊閉，喉中痰鳴，口吐涎沫，肢體抽搐，待其氣反則蘇醒，飲食起居一如常人。治宜化痰定癇，方用定癇丸，礞石浪痰丸加減。
3. 脾腎兩虛喉中痰鳴：痰源於腎，動於脾，多因脾虛氣弱，健運失司，腎氣不足，氣化無能，水邪上泛，聚濕為痰。故本證之痰涎上壅阻肺而致喘息痰鳴，必兼口淡無味，食少便溏，身倦乏力等脾氣不足及動則氣喘，腰膝痠軟，畏寒肢冷，脈弱尺微等腎氣不足之候。治宜補脾益腎，理肺化痰，方用金水六君煎加減。

喉中痰鳴一症，可見於多種疾病，有虛實寒熱之分。必須據證審因，辨證施治。同時也常為病危的表現之一，《景岳全書．雜證謨》謂"若雜證勢已至劇，而喉中痰聲漉漉，隨忌漸甚者，此垂危之候"。

【文獻別錄】

1. 《醫學從眾錄．真中風症》"如陰臟之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，…痰聲漉漉如水沸之勢"。