【概念】

陰莖中痛癢一症可出現於多種疾病，如淋濁、癃閉、遺精、強中等都可伴有本症的發生。有的以疼痛為主，稱莖中痛，有的伴有莖中發癢，則稱為莖中痛癢。若只是排尿時疼痛，而痛如針刺者，稱為小便疼痛，另立專節討論。

《素問．經脈篇》有"陰器紐痛"、陰莖"暴癢"的記載，《諸病源候論》中有"虛勞陰痛候"，並謂"冷者唯痛，挾熱則腫"。在"石淋候"中則有"莖中痛"症狀的論述。因莖中痛癢可出現於多種疾病之中，可參見各有關論述。

【常見證候】

1. 濕熱莖中痛癢：莖中痛癢兼有小便赤黃，短澀頻急，有灼熱感，或小便混濁，腰痛，或發熱，口渴，舌苔黃膩，脈弦或數。
2. 火熱莖中痛癢：小便短赤，灼熱刺痛，或兼發熱，口瘡，口乾，舌尖紅，脈數。
3. 瘀血莖中痛癢：莖中絞痛劇烈，甚者莖中痛欲死，往往兼有尿血、腰痛、少腹拘急疼痛等症狀，舌質暗有瘀點，脈沉澀，或舌脈無明顯改變。
4. 腎虛莖中痛癢：莖中痛癢不劇，時輕乍重，小便頻數或餘瀝不盡，腰痠或痛，舌淡，脈沉細尺弱。

上述四種莖中痛癢證候，濕熱莖中痛癢、火熱莖中痛癢、瘀血莖中痛癢屬實證，而腎虛莖中痛癢為虛證。濕熱莖中痛癢乃下焦濕熱內蘊，下注膀胱所致。治宜清熱利濕，方用八正散、寒通湯等方加減。火熱莖中痛癢，乃心經火熱下移小腸所致。二者同屬熱證，前者熱在下焦膀胱，後者熱在心者小腸；前者為濕熱下注，莖中痛或痛癢并作，尿濁，苔黃，脈濡數，治當清利下焦濕熱；後者為心經有熱，必兼有口瘡，舌尖紅，脈數等症狀，其痛癢症狀住往是"莖中作痛，痛極則癢"(《沈氏尊生書》)，治宜清心火而利小便，方用導赤散、清心蓮子飲等方加減。瘀血莖中痛癢，則因瘀阻莖中，故疼痛甚劇或兼血尿，治療當化其瘀血，其證自癒。"以一味牛膝煎膏，大妙"(《沈氏尊生書》)，或用蒲灰散、加味桃紅四物湯等方加減。至於腎虛莖中痛癢，多由房室不節，或同房時忍精不泄，損傷腎氣所致，故必兼有腰痠或痛，小便餘瀝不盡，脈沉等腎氣不足見症，其莖中痛癢不甚。治當溫補腎氣，方用肉蓯容丸加菟絲子、牛膝等。

1. 《古今醫藥按．前陰病》："勞役過甚，飲食失節，復兼怒氣，…莖中作癢，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻乃止。此肝脾之氣虛也，服地黃丸及補中益氣加黃柏、山梔、茯苓、木通而癒。"
2. 《張氏醫通．遺精》："遺精莖中癢，而水道不禁，是陽虛有火，加減八味丸。"