【概念】

經行便血，是指婦女在經期或經前出現大便出血，經後即癒，周期性發作者。其它與月經周期無關的大便下血，不屬本症討論範圍。

《竹林女科證治》有"差經"一症，指月經來潮時血從大小便俱出的病症；《竹林女科秘方考》又有"錯經"之名，指經行吐衄和經行大小便下血的病症；《秘傳內府經驗女科》稱之謂"踵經"；《養兒寶》稱"蹉經"；《婦科指歸》稱"蹉理症"；《女科備考》稱"蹉纏"；《濟陰要旨》又將"差經"作"產後交腸病"。

本症僅討論婦女經前或經期周期性大便下血，其它如內科、肛腸疾病中的大便下血，皆另有專條討論。

【常見證候】

1. 胃腸鬱熱經行便血：經前或經期大便下血，色深紅或鮮紅。或面赤唇乾，咽燥口苦。經來量少，色紫紅，質粘稠，甚或經閉不行。大便乾，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數。
2. 脾失統攝經行便血：經期大便下血，血色暗淡，肢倦神疲，少氣懶言，面色無華，心悸少寐，或食少便溏傭，四肢欠溫。經行提前而量多，經色暗淡。舌淡白或有齒痕，脈細緩無力。

1. 胃腸鬱熱經行便血：證屬實熱，多因嗜食辛辣炙煿，燥血動火之物，熱鬱陽明，損傷腸絡，致成便血。沖為血海，隸於陽明。月經將潮之際，胞中氣血俱盛，遂引動腸中伏熱，迫血下行，故便血多發生在經前一二日；血為熱灼，故便血與經血皆呈紫紅粘稠之狀；血失於後陰，故經行量少，甚則閉止；陽明鬱熱內盛，故有面赤、口燥，便乾溲赤，舌紅苔黃，脈象滑數之兼症。治當清熱涼血，調經止血，方用約營煎。
2. 脾失統攝經行便血：屬虛寒證。多由久患便血，中氣受損而致。亦有因飲食勞倦，七情內傷諸因素，損傷中氣而致者。氣為血帥，氣虛則無力統攝血行，再值月經來潮，氣隨血泄，胃腸之氣益虛，陰血失守，因而便血，故本症多發生在月經來潮之後，且血色暗淡而量多。并兼見肢倦神疲，心悸少氣，食少便溏，舌淡脈虛等脾虛氣弱之症。治當以補氣攝血為法，選用歸脾湯或黃土湯。

1. 《傅青主女科．調經》："婦人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。…必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而絕自順矣。"