【概念】

妊娠期間，出現聲音嘶啞，甚則不能出聲，稱為妊娠瘖啞。

本症，在《素問》中稱為"瘖"；在《女科經綸》中稱為"妊娠不語"、"妊娠子瘖"、"妊娠舌瘖"；在《類證治裁》、《濟陰綱目》及《醫學心悟》中均稱為"子瘖"；近代中醫婦科著作則多稱為"妊娠失音"及"子瘖"等。

【常見證候】

1. 風寒妊娠瘖啞：卒然聲音不揚，甚則嘶啞，并兼有咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發熱，苔薄白，脈浮滑等。
2. 痰熱妊娠瘖啞：聲音重濁不揚，或不能出聲，喉間有痰，咯痰黃稠，咽乾或痛，便秘溲赤，苔黃膩，脈滑數。
3. 肺陰虧虛妊娠瘖啞：妊娠期間，聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或咳嗽氣短，舌紅少津，脈細數。
4. 腎陰不足妊娠瘖啞：聲音逐漸嘶啞，竟或不能出聲，至傍晚加重，有時顴紅，頭暈，目眩，耳鳴，咽乾，腰膝痠軟，舌紅或有裂紋，苔花剝，脈細數。

1. 風寒妊娠瘖啞與痰熱妊娠瘖啞：兩者均屬外感實證，但風寒妊娠瘖啞，是由於風寒襲肺肺氣失宣，寒氣客於會厭，開合不利，致音不能出：痰熱妊娠瘖啞，多為外感風熱之邪，上犯於肺，灼液為痰，或風寒不解，鬱而化熱，津液被灼成痰，以致痰熱交阻，壅遏於肺，而成妊娠瘖啞。其辨證特點是：風寒妊娠瘖啞，卒然聲音不揚，甚則嘶啞，咳痰清稀，並有鼻塞流涕，惡寒發熱等表證。治宜疏風散寒，宣肺利咽，方用金沸草散或三拗湯加桔梗、蟬衣、前胡、象貝母。痰熱妊娠瘖啞者，聲音重濁不揚，咳痰黃稠，且兼見咽喉乾痛，苔黃膩，脈滑數等痰熱內盛之徵。治宜清化痰熱，宣肺利咽，方用清咽寧肺湯加杏仁、蟬衣、天竺黃。如風寒外束，邪熱內鬱，症見卒然聲啞，口乾咽痛；惡寒鼻塞者，此即所謂"寒包熱"，治宜宣肺散寒，兼清裡熱，用麻杏石甘湯加桔梗、知母、蟬衣、木蝴蝶等。如妊娠九月，聲音重濁低微，或不能出聲，面色如常，身體壯實，喉間有痰，咳咯不爽，胸悶不舒，大便不暢，苔黃膩，脈滑數，證屬胎氣充實者，則用瘦胎撻氣散為主。
2. 肺陰虧虛妊娠瘖啞與腎陰不足妊娠瘖啞：兩者皆屬虛證。但病因、病機各異。肺陰虧虛妊娠瘖啞，多因肺臟素有燥熱，陰液耗傷，孕後血養胎元，則陰血更虧，肺失濡養，致聲道燥澀，發音不利，而漸成妊娠瘖啞。腎陰不足妊娠瘖啞，多因身體素弱，或病後精虛，或操勞過度，以致腎精耗傷。蓋聲出於肺根於腎，而發於舌本。腎陰益虧，不能上榮舌本而致妊娠瘖啞。其辨證特點為：肺陰虧虛妊娠瘖啞，兼有久咳不已，潮熱盜汗，午後顴紅等治宜滋養肺陰，方用養金湯加減；腎陰不足妊娠瘖啞，兼見咽燥，耳鳴，目眩，腰痠膝軟，手足心熱等。治宜滋養腎陰，方用都氣丸加減。

1. 《張氏醫通．胎前．不語》："不語者，多為痰閉心竅，亦有啞胎，不須服藥。岐伯曰，人有重身九月而瘖，此胞絡之脈絕也。胞絡者，系於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言，無治也，當十月復。凡患此者，濃煎生脈散，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養胎。若與通聲開發之藥，誤矣。"