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【概念】

陰挺，即子宮脫垂。是指子宮位置低於正常，下垂或脫出陰道口外的症狀。

本症，《諸病源候論》稱"陰挺出下脫"，《千金方》稱"陰脫"、"陰㿗"、"陰菌"、"陰痔"，《三因極一病證方論》稱"陰下脫"，《葉天士女科》稱"子宮脫出"。由於多發生於產後，故亦有"產腸不收"之稱。

【常見證候】

1. 氣虛陰挺：有物自陰道脫出，臥或收入，勞累加劇，下腹重墜，腰部痠脹，神疲乏力。或小便頻數，白帶增多。舌質淡，苔薄，脈虛細。
2. 腎虛陰挺：陰中有物脫出，少腹下墜，小便頻數。腰痠腿軟，頭暈耳鳴。舌質淡紅，脈沉細。
3. 氣血兩虛陰挺：子宮脫出，面色萎黃，皮膚乾燥，頭眩腦響，耳鳴眼花，腰痠骨楚，大便乾燥，舌質偏淡，脈虛細數。
4. 濕熱陰挺：子宮突出陰道口外，灼熱腫痛，或潰爛流黃水。小腹墜痛，帶多色黃。心煩口渴，或小便熱赤，次頻而痛，或大便秘結。舌苔黃膩，脈多滑數。

【鑒別分析】

1. 氣虛陰挺與氣血兩虛陰挺：兩者皆屬虛證，但病因、病機有所不同。氣虛陰挺，多由素體虛弱，中氣不足，或分娩時用力過度，或產後勞力過早，導致氣虛下陷，使維繫子宮的胞絡鬆弛，不能固攝宮體，致子宮位置下移，氣血兩虛陰挺，則係產後出血過多，氣隨血脫，子宮失於攝納而引起。其辨證要點：氣虛陰挺，常兼見少腹下墜，神疲乏力，小便頻數等症，氣血兩虛陰挺，則兼見面色萎黃，皮膚乾燥，大便燥結，舌質略淡等症。氣虛陰挺，治擬補氣升陷，方用補中益氣湯，加枳殼，益母；氣血兩虛陰挺，宜培補氣血，方用十全大補湯去肉桂如鹿角霜。
2. 腎虛陰挺：多由早婚多產，腎氣虧損，帶脈失約，胞無所繫，或產時處理不當，損傷胞絡，無力繫胞而致。本症以經常腰痠腳軟，腹墜尿頻為辨證要點。治宜補腎養陰，溫陽益氣，方用大補元煎加鹿茸粉、益母草。
3. 濕熱陰挺：為本虛標實證。多由氣虛下陷或腎虛不固，導致子宮長期脫出於陰道口外，受到衣褲摩擦和感染，故表面潰爛，黃水淋漓。治宜清利濕熱，佐以升提，方用龍膽瀉肝湯去木通，加生黃耆。

本症亦可應用外治法：(1)枳殼60克，煎湯乘熱先薰後洗外陰部，每日1-2次。(2)烏梅15克五倍子9克石榴皮9克，用法同上。(3)苦參12克蛇床子15克生黃柏9克白芷9克枯礬6克，用法同上。

【文獻別錄】

1. 《醫宗金鑒婦科心法要訣．前陰諸證》："婦人陰挺，或因胞絡損傷，或因分娩用力太過，或因氣虛下陷，濕熱下注，陰中突出一物如蛇，或如菌如雞冠者，即古之㿗疝類也。屬熱者，必腫痛小便赤數，宜龍膽瀉肝湯；屬虛者，必重墜小便清長，宜補中益氣湯加青皮、枝子外用蛇床子、烏梅、熬水薰洗之。更以豬油調藜蘆末敷之，無不癒者。"
2. 《顧膺陀婦科集．九．陰戶類》："陰挺者，‥…‥施治之法，肝脾鬱結，氣虛下陷者，宜用補中益氣湯治之。肝火濕熱，小便澀滯者，宜用龍膽瀉肝湯治之。"