【概念】

皮膚皸裂，是指皮膚表面出現大小不等、深淺不一的裂隙而言，簡稱"皸裂"。

《諸病源候論》稱為"皸裂"、"肉裂"、"坼裂"；《素問病機氣宜保命集》稱"皴揭"；《外科啟玄》稱"皴裂"；《中醫臨證備要》稱為"乾裂"、"燥裂"。今亦有"裂口"、"裂縫"、"龜裂"、"裂隙"、"折裂"等稱，均屬本症討論範圍。

由外傷所致的皮膚裂口，不屬本症討論範圍。

【常見證候】

1. 血虛風燥皸裂：皮損常發生於手掌、手背、指尖、足跟等處，呈線狀或溝狀裂隙，輕者自覺皮膚乾燥不適，重者可伴表面出血和疼痛，裂隙長短不一，深淺亦有差異，裂隙常發生在肥厚堅硬之皮上，病程緩慢，寒冷季節加劇，氣候轉暖時，可減輕或自癒，舌質淡白，脈象細弱。
2. 血熱風燥皸裂：皸裂多發生於肘、膝關節伸側、腰背、臀部初起為紅斑，逐漸擴大融合，呈大斑塊狀，表面常有銀白色鱗屑，常伴有搔癢。病程日久，可發生皮膚裂隙，較大而深，自覺疼痛，甚則出血。舌紅絳少苔，脈象細數。
3. 脾虛濕戀皸裂：皸裂多對稱發生於手掌心、足跖、手背、耳後、乳房下、陰囊、腹股溝等處。初起為紅斑、丘疹、水疱、搔癢。日久皮損變暗肥厚、表面乾燥脫屑，皸裂處痛癢相兼，舌質暗紅，舌苔光剝，脈象弦細。
4. 濕毒浸淫皸裂：開始多發生於單側，後可見於雙側手背、手掌、足掌、趾縫、足跟、足側。初起搔癢脫屑，逐漸融合成片，皮膚增厚裂口，有時可伴有灰指甲、舌紅苔白膩，脈象滑數。

1. 血虛風燥皸裂與血熱風燥皸裂：二者發病均可累及四肢，但血虛風燥皸裂，多見於以撐船、推車、打魚、木工、瓦工等為職業之人。因其經常摩擦、破傷、浸漬、觸冒風寒所致。故其皮損特點為：皸裂多發生於手足掌跖、足側、手背、指節、指尖等，可單發或多發，多呈線狀或溝狀裂隙。裂隙常發生在易摩擦的皮膚肥厚處。治宜養血、熄風、潤燥之法，方選當歸飲子，外塗潤肌膏。血熱風燥皸裂，多因素稟血熱之體，外受風烈或多食辛香炙煿、腥發動風之品，使熱邪蘊結於血分，從而使皮膚乾燥裂口，甚則出血疼痛。以肘、膝、腰、背等為多發之處。皮損基底鮮紅或暗紅，上覆銀白鱗屑，搔破出血。治宜涼血潤燥，方選克銀二號方，外用紅粉膏。
2. 脾虛濕戀皸裂與濕毒浸淫皸裂：此二者雖均可累及手足，但脾虛濕戀皸裂，多因於飲食失當，致使脾濕內蘊，復由外界水濕浸漬或雨後濕蒸，使內外濕邪相合，鬱結肌膚，從而使皮膚失養而致皸裂。其皮損特點為：初發多有滲出、糜憪、水疱等。可對稱發生於任何部位。治宜健脾、除濕、止癢。方選健脾除濕湯，外塗濕毒膏，祛濕散。濕毒浸淫皸裂，多由水漿浸漬、汗出沾濕，使濕毒之邪鬱於皮膚所致。皮損好發於趾縫、足側、足跟、手背、掌心等部位，可單發或多發，可以不對稱。初起可見散在搔癢性水疱，乾燥後脫屑，融合成片，呈錢幣形或多環形，經久搔抓，則角化肥厚。皸裂之處，有細薄脫屑，裂隙較深，觸之疼痛，冬季加重。治宜清熱除濕，解毒止癢，方選萆薢滲濕湯，外用醋泡方。

1. 《諸病源候論．手足皸裂候》："皸裂者，肌肉破也。言冬時觸冒風寒，手足破，故謂之皸裂。"
2. 《諸病源候論．肉裂候》："肉裂者，皮急肉坼破也。由腠理虛，風邪乘之，與血相衝擊，隨所擊出處而肉坼裂也。"
3. 《外科啟玄．麻裂瘡口》："辛苦貪寒之人，不顧風雨，冬月間手足皺裂成瘡，裂口出血，腫痛難忍。外用蘿蔔汁煎洗裂口，次以臘羊脂燃油，滴入裂口即癒。"