【概念】

肌膚甲錯，是指人體皮膚發生局限或廣泛的乾燥粗糙、觸之棘手、形似魚鱗蟾皮的變化。

古代醫學文獻對本症記載甚多。《金匱要略》名"肌膚甲錯"；《諸病源候論》稱"蛇身"、"蛇體"、"蛇皮"、"蛇鱗"；後世依其症狀有"蛇胎"、'蟾皮症'、"蛤蟆皮"等異名。

凡因皮膚痂皮、脫屑、肥厚、皸裂、粟粒疹而致粗糙者，另立專條討論。

【常見證候】

1. 血虛風燥甲錯：皮膚逐漸變成灰色，乾燥粗糙，狀如蛇皮或蜥蜴皮，甚如鱷魚皮，鱗屑與皮膚粘連緊密，呈污穢或灰白色片狀，四周向上翹起，鱗屑間有白色溝枚，呈網狀，撫之棘手。以四肢伸側為甚，亦可泛發全身，但面部很少被侵犯。夏季可暫時緩解，冬令加重，偶有癢感，近關節處皮膚可發生裂隙而疼痛。常伴有口乾咽燥，汗液減少，舌淡少津，苔薄白，脈沉細無力。本證屬"蛇身"、"蛇胎"、"蛇皮"、"蛇鱗"、"蛇體"範疇。
2. 血熱風燥甲錯：皮損初起為粟粒大小乾燥堅硬的丘疹，中有毳毛穿過，觸之棘手，以後融合成片，基底潮紅，多發於肘膝伸側，甚者波及全身，皮膚乾燥脫屑，伴有掌跖角化及皸裂，指甲增厚，輕度搔癢，病程較緩慢，舌質紅，脈細數。
3. 濕熱阻絡甲錯：皮損多對稱分布於頸項、耳後、顏面、鼻周甚至可達四肢及胸背中線，亦可明顯地單側分布。夏重冬輕，自覺搔癢。早期為堅硬的毛囊性丘疹，觸之棘手，膚色如常，而後其表面覆以油膩性灰褐色痂皮，數年後轉暗，融合成疣狀，常伴有惡臭。舌質紅有瘀斑，苔黃膩，脈象滑數。
4. 津液不布甲錯：皮膚廣泛性粗糙。頸後，軀幹，肘膝處有密集的毛囊性角化性丘疹，形似蟾皮，觸之堅硬棘手，有刀銼感。常伴有二目乾澀，視物昏花；此外亦有腹壁，腰臀處皮膚，有與毛囊一致的褐色小片狀角化性皮損，有中心固著，邊緣略翹起，似喬麥皮大小的鱗屑，發展緩慢，冬重夏輕。舌淡少津，脈沉細無力。本證屬"蟾皮症"、"蛇鱗"、"蛤蟆皮"範疇。

1. 血虛風燥甲錯與津液不布甲錯：錯自幼發生，多由於先天稟賦不足，後天脾氣失養，使肌膚不得濡養，而成肌膚甲錯。其皮膚有褐色小片狀鱗屑，狀如蛇皮或魚鱗，乾燥粗糙，好發於四肢伸側。夏季炎熱較輕，冬日天寒則重。治宜養血潤膚，滋陰生津，方選養血潤膚飲。津液不布甲錯多由飢飽勞碌，思慮過度或五味偏嗜，傷及脾土，脾傷則津液敷布受礙，不能達於肌膚，故皮膚粗糙，或見密集的毛囊角化性丘疹，觸之堅硬如刀銼，外觀形似蟾皮。治宜助脾養胃，養血潤燥，方選加味蒼朮膏。
2. 血熱風燥甲錯與濕熱阻絡甲錯：血熱風燥甲錯多發淤青年素稟血熱之體，緣由心緒煩擾，五志化火，血熱化燥生風所致。其皮膚有潮紅搔癢，硬如刀銼為其特點。治宜清熱涼血，消風潤燥，方選涼血潤燥飲。濕熱阻絡甲錯，常因恣食辛香炙煿，肥甘厚味，使濕熱內蘊，絡脈阻遏，肌膚失養，而致皮膚甲錯。皮膚不紅，表面粗糙，並附有污穢狀鱗屑，似疣狀增生，為其特點。治宜清熱除濕，活血通絡，方選除濕胃苓湯，送服大黃蟅蟲丸。

1. 《金匱要略．血痺虛勞病脈證並治》："五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。"