【概念】

目赤爛，是指眼瞼皮膚，或眼瞼邊緣，或兩眥部瞼弦及皮膚紅赤糜爛而言。眼瞼皮膺紅赤稱"風赤瘡痍"；眼瞼邊緣紅腫糜爛稱"瞼弦赤爛"或"眼弦赤爛"；兩眥部瞼弦及皮膚赤爛者稱"眥帷赤爛"；若發于初生嬰兒，則又名"胎風赤爛"。

本症始見于《諸病源候論》，稱為"目赤爛眥候"。《世醫得效方》分別稱為"胎風赤爛"和"風赤瘡疾"。《古今醫統》稱為"爛弦風瞼"。《證治準繩》分證詳細，有"風沿爛眼"、"風弦赤爛"、"迎風赤爛"、"眥赤燘"等名稱。《銀海精微》稱為"風弦赤眼"。《醫宗金鑒》稱為"風赤瘡痍"。名目雖多，其證則一。

【常見證候】

1. 濕熱偏盛目赤爛：主要臨床症狀為瞼眩紅腫潰爛，疼痛奇癢，怕光流淚，睫毛根部結痂，除了痂皮外，可見潰爛部分或小膿疤，舌紅苔膩，脈弦滑。
2. 鬱火上衝目赤爛：屬"風赤瘡痍"範疇。主要症狀為眼瞼皮膚刺癢灼熱，紅腫糜爛，紅甚爛輕，色如丹塗，并有粘液膿汁溢出，腥臭膠粘。或結痂成塊。或兼見目脹頭痛，口苦脅脹，心煩易怒，舌紅，脈弦數。
3. 血虛受風目赤爛：主要症狀為眼瞼乾澀而癢，睫毛根部有皮屑附著，或眼瞼皮膚增厚粗糙。多見于老年人，或身體衰弱者。
4. 脾虛夾濕目赤爛：症狀為瞼弦微紅而癢，紅輕爛重，糜爛膠著.或見白色鱗屑積聚睫毛周圍，脘悶腹脹，噯氣時作，食少納呆，舌胖嫩，苔膩，脈濡或弦滑。

1. 濕熱偏盛目赤爛與鬱火上衝目赤爛：二者皆屬實證。濕熱偏盛目赤爛，多因脾胃內蘊濕熱，濕熱相搏，停聚胞瞼而成。《銀海精微．風弦赤眼》說："因脾土蘊積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發于胞瞼之間，致使羞明淚出，含在胞瞼之內，此淚熱毒，以致眼弦赤爛"。熱盛則紅赤而腐，濕盛則糜爛流液，濕熱合邪則腐潰成膿。故紅赤糜爛流淚、瞼弦腐潰有膿為鑒別要點。治宜清熱除濕，方選清風散，或三黃散。鬱火上衝目赤爛，多由勞心憂鬱，氣鬱化火，鬱火上衝所致。《審視瑤函．風沿》說："赤勝爛者，多于勞心憂鬱念悖，無形之火所傷"。氣鬱不舒，故見胸脅脹悶，鬱火上衝則目脹頭痛。氣鬱化火則見口苦舌紅，脈弦數。局部則以紅腫赤爛，紅重爛輕，色如丹塗為其鑒別要點。治宜瀉火解鬱，方選加減四物湯，或丹梔逍遙散。
2. 血虛受風目赤爛與脾虛夾濕目赤爛：二者皆屬虛實夾雜證。血虛受風目赤爛，因脾胃不足，血少脈虛，胞瞼失榮，風邪乘虛而入，結于瞼弦而成。血少則乾澀，風勝則癢甚，風鬱化火則弦赤灼痛，血虛風燥則皮脫成屑。本症以乾澀癢甚，瞼弦皮屑為其鑒別要點。治宜養血祛風，方選養血除風湯。脾虛夾濕目赤爛多由飲食不節，或憂思傷脾，脾傷則運化失司，水液不行，停于胞瞼，以致瞼弦潰爛膠著。本症以紅輕爛重，睫毛成束為其鑒別要點。治宜健脾滲濕，方選參苓白朮散。

1. 《普濟方．眼目門》："夫赤爛者，瞼眥俱赤且爛，見風亦甚，又謂之風赤眼。此由衝冒風日，風熱之氣傷于瞼眥，與津液相搏，故令赤爛也。迎風則作眼淚，出于熱則傷爛眵多，治宜鎮心平氣，調洗瞼膚，則清凈之竅，自然明瞭矣。又云，眼赤爛者，皆是風熱所生也。初患赤眼，經久不差，外則因風冷所傷，內則以肺脾積熱，內外為疾，漸加成癢，故令目赤爛也。
2. 《張皆春眼科證治．肉輪疾患》："瞼眩赤爛一症的主因是風、濕、熱，主症是癢、爛、赤。以癢、赤各症的輕重來辨別受風、濕、熱各邪的多寡。如癢重則風邪偏盛，爛重則濕邪偏盛，赤重則熱邪偏盛。