【概念】

目偏視，是指雙眼平視前方，一眼或雙眼偏斜於一側，甚者黑睛為該側眼眶半掩，或全部掩沒，外觀只顯白睛而言。

本證始見於《諸病源候論》，後世醫書尚有"目偏視風引"，"風引喎斜"，"偏視"等名稱。由於目睛偏斜的程度、方向不同，並可引起複視，故有的文獻合並在"視一為二"，"神珠將反"、"瞳神反背"、"雙目通睛"、"墜睛"、"天旋"、"目仰視"等症中闡述。至於因腫物引起目偏視者，不屬本篇討論範疇。

【常見證候】

1. 風邪中絡目偏視：目睛不紅不腫，目偏視，或患眼瞼胞下垂，眼睫無力，眼球運動受阻，視一為二。多發單眼。伴眼角、口角喎斜，每於晨起或午睡後發覺。兼見惡風、自汗、頭痛、目眩、舌苔薄白、脈浮緩。
2. 痰濕阻絡目偏視：驟起目偏視向內或向外，多發單眼，患眼瞼胞下垂，睛珠運動受阻，或視一為二。平素常感胸悶不舒，眩暈惡心嘔吐，神疲倦怠，納差便溏。舌苔白膩，脈弦滑。
3. 風熱上攻目偏視：雙目偏視或仰視，發熱頭痛，甚至神昏抽搐，角弓反張。舌紅苔黃，脈細數或弦數。
4. 肝風內動目偏視：單眼或雙眼偏視，目睛斜向內或向外。兼見目赤頭痛，眩暈足軟，口苦，易怒，手足麻木，筋肉瞤動，舌紅，脈弦數。
5. 瘀血阻滯目偏視：眼瞼、眶部或頭部外傷後，傷目黑睛偏斜向內或向外。小兒則多兼見心神不寧，夜夢啼哭，睡眠驚惕，指紋青紫，脈弦等。
6. 稟賦不足目偏視：多為先天性，單眼或雙眼偏視，患兒常伴發育遲緩，步遲齒遲，智力較差。或由於眼球發育異常，視功能不全，日久而致偏視。亦有嬰兒體弱，長期側臥斜視，筋脈凝定，形成目偏視。
7. 偏癈性目偏視：單眼黑睛向外偏視，多兼內、外障眼疾，視力極差，長期癈用，以致眼帶筋脈弛緩，病目向外偏視。

1. 風邪中絡目偏視與肝風內動目偏視：一為外風，一為內風，外風或內風上擾於目，眼帶筋脈偏緩以致目偏視。外風入中絡脈，風屬陽邪，病偏於表，常兼見自汗、微惡風寒，脈浮而緩等表虛中風之象，療效較速而佳。治宜祛風通絡，方用羌活勝風湯合牽正散加減。內風擾動筋脈，損及眼帶，屬肝腎陰虧，陰不制陽，病偏於裡，常兼見眩暈足軟，手足麻木，筋肉瞤動，脈弦而數等肝陽化風之象，當須緩圖。治宜育陰潛陽，平肝熄風，方用羚羊鉤藤湯或平肝熄風降壓方，如潮熱而目赤心煩，可用補肝散；伴有半身不遂，後期可用補陽還五湯。
2. 風熱上攻目偏視與肝風內動目偏視：二者症狀頗似，但病因病機不同，兼證及治法各異。風熱上攻目偏視為風熱之邪上攻目頭，損傷眼帶筋膜，屬實熱之證，常見於小兒高熱，神昏，驚厥之後，這與肝腎陰虧，陽升風動的證候有別。治宜祛風清熱，舒經活絡，佐以養陰，方用牛黃抱龍丸或正容湯酌加黃芩、伸筋草、地龍、石斛、麥冬等。
3. 痰濕阻絡目偏視與瘀血阻滯目偏視：二證均由脈絡受阻，眼帶約束失常所致。然前者為痰濕內生，阻於睛珠脈絡，筋脈緩急不相稱而成偏視，全身伴有胸悶惡心，眩暈、神疲，納差便溏等痰濁內阻，上泛之象。治宜祛痰除濕活絡，方用省風湯加減。瘀血阻滯目絡，眼帶鬆弛失用引起目睛偏視治宜活血行氣通絡，佐以鎮靜之品，方用桃紅四物湯加絲瓜絡、地龍、黃連、朱砂。
4. 稟賦不足目偏視與偏癈性目偏視：前者多屬先天病變，常兼步遲齒遲，智力差，體質虛弱等症。治宜補肝益腎，舒筋活絡。陽虛為主，方用金匱腎氣丸加絲瓜絡、伸筋草、地龍；陰虛為主，方用六味地黃湯加絲瓜絡、伸筋草、地龍。後者多因內障眼疾或黑睛宿翳等症，視力較差，睛明失用，脈絡弛緩所致。臨床應根據不同病情辨證治療，並配合針灸。如無效果，則需採取手術治療。

【文獻別錄】

1. 《審視瑤函．目仰視》："小兒瘛瘲不定，翻眼抬睛，狀若神祟，頭目仰高，名為天鉤，亦驚風之症，宜服九龍控涎散。"
2. 《證治準繩．瞳神反背》："其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。"