bubble_chart 內容 太陽病,下之,其脈促不結胸者,此為欲解也。脈浮者必結胸,脈緊者必咽痛,脈弦者必兩脇拘急,脈細數者頭痛未止,脈沈緊者必嘔,脈沉滑者協熱利,脈浮滑者,必下血。
按:脈促當是「脈浮」,始與不結胸為欲解之文義相屬。脈浮當是「脈促」,始與論中結胸、胸滿同義。脈緊當是「脈細數」,脈細數當是「脈緊」,始合論中二經本脈。脈浮滑當是「脈數滑」,浮滑是論中白虎湯證之脈,數滑是論中下膿血之脈。細玩諸篇自知。
【註】
- 病在太陽,誤下,為變不同者,皆因人之藏氣不一,各從所入而化,故不同也。
- 誤下邪陷,當作結胸,反不結胸,其脈浮,此裡和而不受邪,邪仍在表為欲解也。
- 若脈促者,為陽結實邪之脈,故必結胸也。
- 脈細數,少陰邪熱之脈,咽痛,少陰邪熱之證;誤下邪陷少陰,法當從少陰治也。
- 脈弦少陽之脈,兩脇拘急,少陽之證;誤下邪陷少陽,法當從少陽治也。
- 脈緊太陽脈,頭痛太陽證;誤下邪仍在表,法當從太陽治也。
- 脈沉緊,寒邪入裡之脈,欲嘔,胃陽格拒之證;有表誤下,邪陷在胃,法當從陽明治也。
- 脈沉滑,宿食脈,有表誤下,協熱入裡下利,法當從協熱下利治也。
- 脈數滑,積熱脈,有表誤下邪陷入陰,傷營下血,法當從下膿血治也。
按:
脈促固陽脈也,若促而有力為實,則為結胸實邪之診;
若促而無力為虛,則為胸滿虛邪之診。
故論中有脈促結胸,頭汗小潮熱者,用陷胸湯攻之;
脈促胸滿,汗出微惡寒者用桂枝去芍藥加附子湯溫之。
觀此促脈虛實治法,則可以類推矣。
按:
咽痛,少陰寒熱俱有之證也。咽乾腫痛者為熱,不乾不腫而痛者為寒,
故少陰論中有甘桔湯、通脈四逆湯二治法也。
【集註】
- 方有執曰:「凡在太陽皆表證也。誤下則變證雜出,而不可以一途拘之。」
- 程知曰:「不宜下而下之,諸變不可勝數,此之謂也。今咽痛脅急欲嘔,是寒邪入裡之變。頭痛熱利下血,是風邪入裡之變。所以然者,脈浮滑數為陽,沉弦緊細為陰也。」
- 程應旄曰:「據脈見證,各著一必字,見勢所必然。考其源頭,總在太陽病下之而來,故雖有已成壞病、未成壞病之分,但宜以活法治之,不得據脈治脈、據證治證也。」
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