太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

按：若微惡寒者，當是汗出微惡寒方合。若無「汗出」二字，乃表未解，無取乎加附子也。

【註】

• 太陽病，表未解而下之，胸實邪陷，則為胸滿，氣上衝咽喉不得息，瓜蒂散證也。胸虛邪陷，則為氣上衝，桂枝湯證也。
• 今下之後，邪陷胸中，胸滿脈促，似乎胸實而無衝喉不得息之證，似乎胸虛又見胸滿之證，故不用瓜蒂散以治實，亦不用桂枝湯以治虛，惟用桂枝之甘辛，以和太陽之表，去芍藥之酸收，以避胸中之滿。
• 若汗出微惡寒，去芍藥，方中加附子主之者，以防亡陽之變也。

按： 上條脈促，喘而汗出不惡寒，下利不止，云屬實熱。 此條脈促胸滿，汗出微惡寒，不喘不下利，反屬虛寒者何也？ 上條是裡熱蒸越之汗，故汗出不惡寒，陽實也，喘而下利，皆為熱也。 此條乃表陽不固之汗，故汗出微惡寒，陽虛也，即不喘利亦為寒也。 要知仲景立法，每在極微處設辨，恐人微處易忽也。 今以微惡寒發其義，卻不在汗出上辨寒熱，而在汗出惡寒、不惡寒上辨寒熱； 不在脈促上辨寒熱，而在脈促之有力、無力辨寒熱。 於此又可知不惟在胸滿上辨虛實，而當在胸滿之時滿、時不滿、常常滿而不減上辨虛實矣。

【集註】

• 喻昌曰：「此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促、胸滿、喘而汗出之內，原伏有虛陽欲脫之機。故仲景於此條，特以『微惡寒』三字發其義，可見陽虛則惡寒矣。又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣。」
• 程應旄曰：「有陽盛而見促脈，亦有陽虛而見促脈者，當辨之於有力無力，仍須辨之於外證也。」
• 沈明宗曰：「誤下擾亂陰陽之氣則脈促，邪入胸膈幾成結胸，但結滿而未痛耳！故以桂枝湯單提胸膈之邪，使從表解。去芍藥者，惡其酸收，引邪內入故也。若脈促胸滿、而微惡寒，乃虛而跼踖，陽氣欲脫，又非陽實之比，所以加附子固護真陽也。然傷風下後之惡寒，與未下之惡寒，迥然有別。而汗後之惡寒，與未汗之惡寒亦殊。」

【方劑】

桂枝去芍藥湯方
於桂枝湯內去芍藥，餘依前法。