太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者、表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，躋頸而還，小便不利，身必發黃。

按：「數則為虛句」，疑是衍文。

【註】

• 太陽病，脈浮而動數，浮則為風邪脈也，數則為熱邪脈也，動則為諸痛脈也。
• 頭痛發熱，太陽證也。熱蒸於陽，陽虛則自汗出，熱蒸於陰，陰虛則盜汗出，陰虛當惡熱，今反惡寒，故知此非陰虛之盜汗，乃表未解之盜汗，微微而出也。
• 表未解當解表，醫反下之，遂使動數之熱脈變為寒遲，蓋動數乃表邪欲傳，因下而逆於膈中，故不傳而脈亦變也。表客陽邪，乘胃空虛，陷入胸膈而拒痛，短氣不能布息，煩躁，心中懊憹，心下因硬，逕從實化而為結胸矣。法當以大陷胸湯主之。
• 若不從實化，不成結胸，但頭汗出至頸，餘處無汗，則熱不得越也。小便不利，則濕不得瀉也，熱濕合化，故身必發黃也。

【集註】

• 成無己曰：「動數變遲，而浮脈獨不變者，以邪結胸中，上焦陽分，脈不得而沉也。」
• 朱震亨曰：「太陽病、表未解而攻裡，裡已虛矣。雖見浮而動數之陽脈，一經誤下，則必變為遲陰之脈矣。胃中空虛，短氣躁煩，虛之甚矣。借曰：『陽氣內陷，心中因硬而可迅攻之乎？』大陷胸之力，不緩於承氣，下而又下，寧不畏其重虛耶！即陽病實邪下後，若胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹者，亦以梔子豉湯吐胸中之邪可也。況太陽誤下後，明有虛證乎？」按： 震亨所論治，以梔子豉湯吐之，亦是未成結胸，從胸虛有熱而化者宜也。 若從胸虛有寒而化者，不論已成未成結胸，則又當從活人書溫補法矣，不可混施也。
• 方有執曰：「太陽之脈本浮，動數者亦傳也。太陽本自汗，而言微盜汗， 本惡寒，而言反惡寒者，稽久而然也。膈，心胸之間也。拒，格拒也。 言膈氣與邪氣相格拒而為痛也。客氣，邪氣也。短氣，促氣不能布息也。 懊憹，心為邪亂而不寧也。陽氣，客氣之別名也，以本外邪，故曰客氣。 以邪本風，故曰陽氣。以裡虛因而陷入，故曰內陷。自若不結胸句至末， 以變之輕者而言也。」

【方劑】

大陷胸湯方
大黃六兩(去皮) 芒硝一升 甘遂一錢(另碾)
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

【集解】

• 方有執曰：「上焦有高邪，必陷下以平之，故曰陷胸湯。平邪蕩寇，將軍之職也，以大黃為君；鹹能軟堅，以芒硝為臣；徹上徹下，破結逐水，以甘遂為佐；惟大實者，乃為合法。如挾虛或脈浮，不可輕試。」